1970-01-01
窦房结（SN）功能障碍在持续性心房颤动和心房扑动后并不少见。美国Mayo诊所Dr. J.J. Hai等报告一例不常见的阵发性心房扑动（AFl）消融后发生的SN功能障碍病例。
1例74岁男性患者前次心房颤动消融术后出现阵发性AFl，为再次行消融术就诊于作者医院。基线心律为窦性。AFI周期长度为270 ms，心房额外刺激可诱发。激活标测显示左心房心动过速周期完整长度。二尖瓣峡部前外侧（AMI）可见碎裂电位。AMI拖带为隐匿性，起搏后间歇与心动过速周期长度相似。实施线性消融，消融线扩展至左心耳水平时心动过速终止。不幸的是，患者出现持续性窦性停搏，术后4天需植入永久性起搏器。
图2显示患者SN动脉走行。患者SN动脉起源于左心耳前方的左回旋支。沿左心房高前壁走行至上腔静脉和右心房交界处。AMI线无意间经过SN动脉。左位SN动脉发生率报道为30%，其中2/3走行于左心房高侧壁，如本例患者。对此部位消融可损伤SN动脉，导致永久性SN功能障碍。
SN动脉损伤是左心房前壁消融的一个潜在并发症。消融前描记动脉走行可能具有价值。
图2 患者窦房结动脉走行
百度浏览 来源 : 国际循环
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