近日，欧洲心脏病学学会（ESC）血栓工作组专家发布了接受PCI患者血小板功能检查的专家共识，强调了目前的证据现状，并提倡对部分患者，例如支架内血栓形成高危患者进行这项检查。报告9月25日在线发表于European Heart Journal。

　　ESC非ST段抬高ACS指南将血小板功能检查列为Ⅱb类适应证。尽管普拉格雷和替格瑞洛被推荐用于ACS和STEMI患者，氯吡格雷仍被列入ACS的Ⅰ类适应证。

　　Dirk Sibbing博士（德国Ludwig Maximilians大学）介绍，血小板功能检查不被推荐常规用于所有患者。他注意到，使用氯吡格雷治疗时，血小板抑制水平存在很大差异，高血小板反应性和支架内血栓风险增高相关。

　　ESC推荐3种监测P2Y12抑制方法，即VerifyNow P2Y12检测、使用ADP的Multiplate设备及血管扩张刺激磷蛋白（VASP）检测。此外，报告强调了标准临界值的重要性。专家们就“治疗窗”的临床相关性进行了讨论，在此时间段内血栓和出血风险可能最低；还讨论了血小板反应性检查的预后价值，他们注意到治疗中的血小板高ADP反应性是血栓事件，尤其是PCI后使用氯吡格雷治疗患者的早期支架内血栓形成的独立预测因素，而对稳定性心绞痛患者的预后价值较低。

　　Sibbing说，需进一步研究确定不同临界值的预测价值。根据血小板功能结果决定治疗方案是该领域最困难的问题，对所有患者进行常规检查以实现该目标还需更多研究。

　　European Heart Journal 2013