最近的天气实在是热的起飞

小编编恨不得长在空调房里

把冰西瓜当饭吃

但是有一类人

吃瓜差点危及生命

这是怎么回事？

60岁的刘阿姨是一位血液透析患者，不久前，她在家吃了几块西瓜后，出现心跳减慢、四肢乏力、呕吐的情况。

检查结果显示：

• 心电图结果提示窦性心动过缓；

• 电解质结果回报患者钾离子浓度大于7.0mmol/L；

原来，刘阿姨是得了#高钾血症#。

透析患者

比普通人群更容易口渴

但对这类人群来说

“任性吃瓜”可能带来严重的后果

正常情况下，人体中的血液含钾离子浓度为3.5~5.3mmol/L，我们每天进食的食物中均含有一定量的钾，透析的患者如果因为含钾食物摄入过多，透析前血钾浓度增长过快，超过5.3mmol/L，就称为高钾血症。

部分常见的“高钾食物”    

当血钾浓度大于5.0mmol/L时

心血管疾病的

发生率增加90%

死亡率增加65%

高钾血症的临床表现

（1）心血管症状：心动徐缓，心音减弱，易发生心律失常，心电图有特征性改变。

（2）神经肌肉症状：早期常有四肢及口周麻木感、极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白湿冷。严重高钾时，可出现躯干、四肢麻木软瘫，甚至影响到呼吸肌。另外，中枢神经系统病症还可表现为烦躁不安或神志不清。

（3）其它症状：可引起恶心、呕吐和腹痛，氮质血症和代谢性酸中毒。

高钾血症有急性和慢性之分

急性高钾血症发作时

短时间内患者血钾迅速升高

（血钾浓度＞7.0mmol/L 即危象）

必须采取紧急治疗以避免严重并发症

而慢性高钾血症患者

平时就应注意控制血钾水平

以防复发

高钾血症的诱发因素

（1）饮食管理不科学，合并使用含钾或影响钾代谢药物，发生高钾血症风险增加；

（2）既往有高钾血症病史，合并心力衰竭、糖尿病、难以纠正的酸中毒、消化道出血的血透患者，发生高钾血症风险增加；

（3）血透患者透析不充分，通路功能不良，使用较高的透析钾浓度，发生高钾血症风险增加。

对于血液透析患者来说

高钾血症是最严重的并发症之一

必须加以重视

医生有以下三点建议

01  监测血钾

推荐每1~3个月为血透患者进行1次血钾浓度检测，有条件时应每月进行1次，对存在高钾血症高危因素的患者应增加检测频率，检测时间应在长透析间期后的透析前进行。

02  干预时机

• 对于血钾浓度大于5.0mmol/L的患者，应立即启动干预，包括健康教育，控制含钾饮食、评估用药及透析处方；

• 对于血钾浓度大于5.5mmol/L的患者，应在非透析日开始使用口服降钾药物；

• 对于血钾浓度大于6.0mmol/L的患者，应启动紧急降钾治疗；

• 对于血钾浓度大于6.5mmol/L的患者，应启动入院紧急降钾治疗。

03  调整透析方案

对于长期慢性高钾的血透患者，应重新评估并制定更优的透析处方，每周透析至少3次，每次至少4小时，根据患者情况个体化调整血流速度和透析流速

科室简介

武汉市第一医院血透中心成立于1973年，是湖北省最早开展血液透析治疗的医院之一，是武汉市血液透析质控中心，是湖北省血液透析培训基地，拥有本部血透中心和汉西血透中心。目前本部血透中心维持性血透患者540余人，血透机123台。汉西血透中心自2019年9月以来，现有维持性血透患者100余人，血透机32台，并与本院实施一体化、同质化管理。

本期C位医生   李红波    肾内科/血透中心 主任医师  

☊ 擅长慢性肾衰中西医治疗，血液透析和腹膜透析并发症处理，透析营养不良治疗。

刘红    肾内科/血透中心 主治医师  

☊ 擅长中西医结合诊治各种肾脏疾病，以及血液透析和腹膜透析并发症处理等。

百度浏览   来源 : 武汉市中西医   

版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。