▼浙江公立口腔牙周刮治被“团灭”！

近日，浙江全省公立医院口腔科暂停龈下刮治项目的消息，传遍了牙医朋友圈。

据了解，事件起因是杭州一患者在接受治疗中发现，浙大医学院附属口腔医院（浙江省口腔医院）对龈下刮治80元/颗的收费，远超浙江省医保局对“龈下洁治”4.5元/颗的定价，随后他开始向浙江省卫健委、省医保局、浙江省口腔医院等多方进行“询问和沟通”，如今传出浙江省卫健委暂停了全省公立医院开展龈下刮治项目。

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患者投诉理由为何？

据三六九医彩网了解，5月26日，这位名叫“大龄白羊的自我蜕变之路”的网友，在小红书发帖称，自己因为糖尿病引发牙周炎，选择前往浙江大学附属第二医院口腔科寻求治疗，当事医生推荐他进行牙龈刮治，医院对全口龈下刮治收费3000+起步。 感觉收费太贵的他随后前往浙江省口腔医院治疗并询问了解到，龈下刮治属于浙江省医保局规定患者自费项目，因此该院对此收费标准为80元/颗。 由于价格远超个人预期，这位患者随即登录浙江省医保局官网自查有关政策，查询中他发现，2021年11月浙江省医保局公布的《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》中，对牙周治疗下仅有的两项子目录“洁治”和“龈下洁治”，省级定价仅为4.5元/颗！

于是，这位从事销售工作的43岁男性患者，就龈下刮治医院收费和官方定价的悬殊，开始了为期近两个月的和浙江省卫健委、省医保局和省口腔医院的“较真和折腾”，直至最近传出浙江省卫健委和省医保局因此暂停全省公立医院口腔科开展龈下刮治项目。 在这位患者的小红书中，他发表了八篇以“杭州三甲医院口腔科折腾记”为题的网帖，详细记录自己就此和官方沟通的过程。 三六九医彩网发现，这位患者在折腾的过程中，不惜自购《牙周病学》《临床技术操作规范口腔医学分册》等专业书籍，以了解“龈下洁治”和“龈下刮治”的医学差异，同时他还查询了江苏、上海、安徽等省份医保局的医保目录中对牙周治疗的规定。 这位患者在和政策层沟通中发现，浙江省口腔医院的龈下刮治其实是指牙周微创深度洁治，而该项目并不属于浙江省医保局《目录》中的“洁治”或“龈下洁治”，甚至目录中根本没有该项目，因此医院将实际的龈下刮治自主定价为80元/颗，从而远超医保局规定的价格。

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龈下洁治和牙周刮治

在“折腾记肆”中，这位患者向浙江省卫健委询问医保局《目录》中“龈下洁治”和“牙龈刮治”的操作指导标准，该询问随即被省卫健委转到浙江省口腔医院进行答复，而浙江省口腔医院的答复是，龈下洁治一般指牙周探针1-3mm内牙位的治疗，而龈下刮治是指牙周探针≥4mm的牙齿。 显然，浙江省医保局《目录》对牙周治疗子项目划分不够细致精确，成为患者对牙周刮治项目医院收费和医保定价差异不满的政策依据。 这位患者最终也透露，在自己的“折腾”下，浙江省医保局已计划把“龈下刮治”加入到医保目录中。 而由于医保目录中对牙龈洁治4.5元/颗的政策定价，和现实中浙江省口腔医院对“牙周刮治”80元/颗收费的巨大差异，使得牙周刮治的“高收费”政策法理依据不足，从而引起这位患者不满和持续投诉，在此背景下，网络传言称浙江全省公立医院口腔科已经暂停开展牙周刮治项目。

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牙周治疗是牙医良心活

据三六九医彩网了解，牙周炎被认为是口腔健康的头号杀手，甚至被医学界认为继癌症和心脑血管疾病之后的人类健康第三大杀手，如果早期牙周炎患者拒绝治疗和忽视口腔健康管理，那么满口无牙就是患者最终的悲惨宿命。 因此，对牙周炎的重视和及时治疗，再怎么强调都不过分。牙龈洁治和牙周刮治是治疗牙周炎的重要手段，其临床重要性也就不言自明。 但三六九医彩网也发现，临床中有不少口腔医生直言，牙周治疗又脏又累，效果不太明显的同时患者往往会抱怨动辄3000+的全口刮治收费偏高，因此牙周治疗可以说纯粹是牙医良心活。 所以无论是较为简单的牙龈洁治还是更为复杂的牙周刮治，定价如果真的是4.5元/颗，那没有任何口腔医生和口腔医院能接受如此低价，这项治疗项目最终的命运只会是消失。 届时利益受损最大的，只会是群体规模更大的牙周炎患者。在牙齿掉落后，他们将不得不花费更多时间、精力和金钱，忍受更大病痛，去做临床操作更为复杂的种植牙。

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