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仁心仁术丨灵活选择封堵心耳,患者房颤十余年一朝除

临床研究

2022-08-29      

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吃药难坚持,时常犯胸闷,一位69岁房颤患者接受心耳封堵手术后康复。近日,这名患者在华润武钢总医院心血管内科出院。

10年前,黄先生(化名)因时常发胸闷、心慌和头晕。经医院检查,他患有持续性房颤,心房变大,血压高等疾患。他选择保守治疗,为防中风和其他血栓,开始吃药控制。

“说实话,吃药也难以坚持,不是忘记吃了,就是不愿意吃。”黄先生说,病情一直控制不好。身体状态不好,黄先生为此变得情绪不佳,经常发脾气。 

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8月初,黄先生来到华润武钢总医院心血管内科做筛查。医生告诉他,他的房颤依然严重,心房大,血栓风险系数高。黄先生肝位造影显示,左心耳呈现“五指型”多分叶菜花状。

根据这一情况,医生建议黄先生手术治疗,对左心耳采取灵活性封堵。家属和他本人同意接受手术方案。  

8月中旬,总医院心血管内科主任吕学祥团队,针对患者“五指型”多分叶菜花心耳,实施了灵活选择封堵策略。

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术中,测得心耳开口29-32mm,着陆区21-25mm,综合选择26-36的LACbes封堵器,顺时针转鞘垂直法封堵,但固定盘仍然倾斜,上缘未完全贴壁,封堵效果尚可,但稳定性不佳,更换大伞同样位置放置,重新测得着陆区为29-31mm,选择32的LACbes封堵器,展开封堵器可见固定盘压缩明显,有效封堵,多角度牵拉实验,固定盘锚定稳定无位移,符合PAST释放原则,释放后覆盖盘贴壁更佳,完美封堵。

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患者在术后第一天即可下床活动,身体恢复良好,近期患者已康复出院。

吕主任表示:

房颤卒中的预防宣教,离不开社会大众的参与,关心护脑,远离卒中,让更多的房颤患者及家人过上有品质的生活,减少国家和家庭的负担,也是每个心血管医师的职责所在。

心血管内科从“房颤筛查”角度出发,引进立式房颤筛查仪,可以从大量的人群中筛查出“房颤患者”,尤其是“无症状性房颤”,让“房颤患者”接受到最及时的治疗。

通过有效预防中风及其他血栓性事件的发生,提高患者生活质量,消除长期口服抗凝治疗的依赖性,降低经济负担,为广大房颤患者带来福音。




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