每日毅讯

冠脉血流储备分数FFR一般推荐用于稳定性冠心病SCAD患者中，特别是那些中等程度的病变。然而，近年来，随着FFR的临床普及，研究者们开始探索FFR在AMI患者中的应用，特别是对多支血管病变的非犯罪血管的处理上。ESC2022大会上公布了韩国的FRAME-AMI研究的结果。

该研究将来自韩国14个中心的563名AMI和有非犯罪血管IRA病变患者随机分配到接受FFR或血管造影CAG的PCI组。FFR<=0.80的非IRA病变患者在FFR组中接受PCI (n=284)治疗，而在CAG估计直径狭窄>50%的非IRA病变患者在血管造影中接受PCI治疗（n=278）。主要终点是全因死亡、心肌梗死或非计划血运重建的复合终点。中位随访时间为3.5年。结果显示：337名患者 (60.0%) 成功治疗IRA后通过立即PCI治疗非IRA病变，225 名患者(40.0%)在同一住院期间通过择期手术治疗非IRA病变。主要终点在FFR组为18例患者（7.4%）和CAG组40例患者（19.7%）。与CAG组相比，FFR组的死亡和MI发生率显著降低（分别为5 vs 16 名患者和 7 vs 21 名患者）。此外，FFR组有10名患者进行了计划外血运重建，而CAG组有16名患者进行了非计划血运重建，两组间没有显着差异。

“毅讯点评”

虽然近期的FLOWER-MI研究显示：在AMI非犯罪血管处理中FFR指导的PCI没有优于CAG指导的FFR的价值。但是在本研究中，却显示了FFR指导的PCI降低了死亡等硬终点达到三倍之多。我们可能需要进一步的分析和新的研究证据进一步明确FFR指导的PCI在AMI背景下的应用价值。然而，值得指出的是，本研究使用CAG指导的PCI干预标准较低，50%以上的狭窄就建议PCI干预治疗，与常规处理方式不同。这也是本研究的一个关键问题。我们期待见到FRAME-AMI的全文发表，再进一步理解其病人具体情况和干预设计的考量。

参考文献：

https://www.healio.com/news/cardiac-vascular-intervention/20220828/ffrguided-pci-for-nonculprit-lesions-improves-outcomes-in-acute-mi-multivessel-disease

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

百度浏览   来源 : CCI心血管医生创新俱乐部   

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