帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

帕金森病的综合治疗     

包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。其中，药物治疗是首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段。帕金森病是慢性病，目前应用的所有治疗手段，只能改善患者的症状、延缓疾病进展，并不能阻止病情的发展，更无法治愈疾病。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。                                                                                                   

帕金森病的用药原则     

帕金森病的用药原则以有效改善症状，提高工作能力和生活质量为目标，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症的发生率。切不可自行随意调整剂量或突然停药（特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征，主要症状有肌强直、高热、植物神经紊乱及精神异常，严重的可危机生命）。                                                                                                   

常用的抗帕金森药物及用药注意事项       

复方左旋多巴 

是最为常用的抗帕金森药物之一，晚发型或伴智能减退患者的首选，主要包括苄丝肼左旋多巴（如美多芭）和卡比多巴左旋多巴（如息宁）两种。通常从小剂量开始服用，根据病情逐渐增加剂量至疗效满意和不出现副作用的适宜剂量来维持。该类药物起效较慢，服用一段时间如果症状有所改善应继续用药，以获得良好的疗效。  

服用这类药物时应注意   在餐前1小时或餐后2h服药。息宁不同规格药片会有是否能掰开或咀嚼服用的区别，需仔细阅读说明书。避免与高蛋白食物同服，因会影响药物的吸收，降低药物疗效。     

吡贝地尔缓释片（泰舒达） 

作为一线的抗帕金森病药物单用或与其他药物联用用于早期帕金森病的治疗。由于吡贝地尔对肠道有一定的刺激性，尤其是空腹服药时尤为明显，故使用该药需在进餐结束后整粒用半杯水送服，不可咀嚼。  

而作为与吡贝地尔缓释片同属一类药物的普拉克索片（如森福罗）的服药不受进食影响，可单独服用或伴食物一起服用。    

司来吉兰（咪多吡） 

通常每日服用2次，应在早上和中午服用，勿在傍晚或晚上应用，以免引起失眠。  

金刚烷胺 

对少动、强直、震颤均有改善作用，剂量为50～100mg，2～3次／d。由于金刚烷胺有一定的中枢兴奋作用，因此最后一顿药物应在下午4点前服用，以免影响晚上睡眠。  

苯海索（安坦） 

主要用于震颤明显而其他抗帕金森药物疗效欠佳的的患者，无震颤患者不推荐使用，一般不用于60岁以上的病人。由于长期服用苯海索可能会导致认知功能下降，所以服药期间要定期复查认知功能，一旦发现患者认知功能下降应立即停用。  

恩他卡朋（珂丹） 

作为复方左旋多巴的辅助用药，用于单独使用复方左旋多巴不能控制的帕金森病。该药需与复方左旋多巴同服，服用次数与复方左旋多巴相同，单用无效，用药期间出现红色尿液不必惊慌，是服药的正常反应。托卡朋和恩他卡朋为同一类药物，第一次服药需要与复方左旋多巴同服，此后间隔6小时服用，可以单用 。由于托卡朋可能会导致肝功能损害，因此服用期间   应严密监测肝功能，尤其是在用药后的前3个月。                                                                                                   

使用抗帕金森药物的药师说   加减药物听医嘱     

帕金森病的治疗是根据个体化调整的，当发现病情减轻/加重的时候，不能自己调整药量，建议复诊，听从医生的医嘱调整   。   

忘记吃药怎么办？     

如果及时想起来，立即补上即可，如果已经快到下次服药的时间了，继续服用下顿药物即可，不用补上顿的药物。所以，按时遵嘱服药效果才最好   。   

关于药物副作用     

因担心药物副作用，病症稍微改善立马停药，病情加重才继续吃药，这种方法严重耽误帕金森病的治疗，使得病情发展迅速，后期吃药也效果甚微。如果服用某种药物感觉不舒服，可及时告知医生或药师，进行判断后再进行调整。   

多种药物会不会冲突？     

对多种疾病并存的帕金森病患者，看病时要充分告知医生所患所有疾病及在用药品，甚至包括自服的保健品或中药汤，让医生详细了解你的情况后再判断，当然你也可以咨询药师给出药物重整建议。

帕金森病患者的用药方案，要综合考虑患者年龄、是否有基础疾病，疾病所处的阶段、症状程度，以及患者对于药物的敏感性等因素而制定，随着疾病的进展和变化，治疗方案也应随之变化，治疗过程中出现问题，一定要在医生、药师的指导下进行调整。  

参考文献

[1] 帕金森病基层诊疗指南(2019年)[J].中华全科医师杂志,2020(01):5-17.

[2] 本文涉及药品说明书.

作者简介

贺春晖，副主任药师，中共党员，执业药师，中国医院协会抗感染专业临床药师，从事专职临床药师工作10余年，擅长抗菌药物、慢性病的药物治疗管理，具有丰富的临床一线患者用药教育经验。

擅长药学科普知识的撰写，在各类报刊杂志发表科普文章多篇。主持省级课题1项，以第一作者发表SCI、核心期刊论文10余篇，曾获无锡市爱岗敬业“无锡好人”称号、无锡市“五一创新能手”、无锡市“青年岗位能手”、无锡市卫健委“优秀共青团干部”。