在新冠肺炎疫情防控的要求下，宫外孕大出血急需手术而又没有核酸检测报告，怎么办？9月23日，28岁的李女士（化名）就因宫外孕出血面临这样的情况。广东省生殖医院及时启动应急预案，医护人员身着防护服开展急诊手术，既做好院感防护，又及时保障了患者的生命健康，并以特色微创手术保护患者生育力。

23日下午3点，妇科病房王晓霞医生接到门诊转来的一位患者李女士，28岁，停经一个多月，因阴道出血、腹部疼痛前来就诊，B超显示宫内未见明显妊娠囊声像，左侧附件区域有混合声团、少量盆腔积液。

王晓霞医生立马向妇科主任朱金虎汇报了情况，朱主任安排进行妇检。“妇检的时候，她很抗拒，说痛、不让检查”，王晓霞医生回忆，考虑有的患者对妇检比较抗拒、以及每个人对疼痛的忍受度不一样，对李女士做了两次妇检。“第二次之后，患者感觉还是痛得很厉害，脸色苍白，宫外孕可能性很大。”

“包块破裂的可能性极大，如果时间久、出血量大，可能危及生命。”朱金虎主任是广东省生殖医院引进的妇科学科带头人，擅长各种困难子宫腹腔镜切除术、复杂宫腔粘连电切术等，经验丰富的他决定安排急诊手术。

但李女士没有符合手术要求的核酸检测报告，按相关应急机制，妇科通报相关情况给医教科后，与麻醉科立刻启动应急方案，开通急诊手术绿色通道，有条不紊地做好各项术前准备工作。

李女士希望做微创手术，由于她中午1点多吃过东西，结合她的情况，经过综合判断后，麻醉科主任卿朝辉把手术安排在下午5点半。

随后，李女士被准时送进手术室，身穿隔离衣、防护服、头带防护面罩的医护人员开始为她手术。

“穿防护服在不开空调的手术室里做手术，最大的感觉是闷，到后面有点缺氧”，主刀的朱金虎主任表示，大家克服不适、争分夺秒顺利完成了手术，通过腹腔镜手术完整剔除左侧输卵管妊娠物，术中发现患者盆腔粘连严重，“这也可能是导致宫外孕的原因，我们一并进行了相应的处理”。

50分钟后，手术顺利结束，李女士术后被平安送回病房，对医护人员表示了感谢，“不幸中的万幸，十分感谢你们及时为我手术”。李女士因不孕症在进行治疗，本以为可以当妈妈了，却是宫外孕，管床医生安慰她，“手术中保留了输卵管、盆腔粘连也得到处理，这对你后面顺利怀孕都是有帮助的”。

“整个过程十分顺畅”，这是朱金虎主任加入广东省生殖医院后的第一台急诊手术，他说手术顺利完成离不开麻醉科、检验科等科室的支持，过程中感受到在应急状态下各个科室之间熟练的配合。

麻醉科主任卿朝辉介绍，对急诊无核酸结果手术，医院高度重视，多次督查麻醉科开展应急演练，通过培训、实操、考核、演练不断提升麻醉科的应急处置能力。从而做到与相关科室的紧密合作、通过精湛的医疗技术，保障患者、医务人员及团队的安全。 

这已是广东省生殖医院妇科第七次在没有核酸结果的情况下做急诊手术，和之前的手术一样，广东省生殖医院坚持生命至上，不忘医者初心，以行动践行“精医求精、仁心仁术”的医院价值观，急病人所急，在健全的机制和应急方案指引下，做好院感防护的同时第一时间完成手术，挽救患者生命。

朱金虎

主任医师、妇科主任

专家介绍

主任医师，硕士研究生导师，广东省生殖医院妇科主任，现任广东省医学会妇产科分会委员、广东省医学会妇瘤分会委员、广东省医师协会妇瘤分会委员、广东省保健协会妇幼分会常委。

擅长

擅长女性不孕症治疗。妇科早期恶性肿瘤的保留生育功能手术治疗；各种困难子宫腹腔镜切除术；复杂宫腔粘连电切术及子宫粘膜下肌瘤电切术。腹腔镜下输卵管复通术，复孕率高。精通月经过多的保留子宫手术。精通女性不孕症宫腹腔镜手术治疗及药物调节，受孕率高。

温馨提醒

宫外孕，即异位妊娠，指受精卵在子宫腔外着床发育。以输卵管妊娠最常见，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，有出血甚至休克、危及生命的可能，一旦疑诊，宜尽早诊治。

撰稿：张璟

审稿：朱金虎、卿朝辉

审定：黄伟彪

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