“不疼就没事吧？”“太忙了，走不开啊！”“做手术会不会风险很大呀？”

这些都是血管外科医生在门诊当中经常会遇到的下肢静脉曲张患者的拖延 “理由”，往往将一个小问题拖延成了大病。

早餐铺老板杨先生最近就遇到了这个麻烦，七八年前发现了下肢静脉曲张，一直没有规范治疗，结果不得不经历两次手术，差点形成致命的肺栓塞。

广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋主任特别指出：“很多静脉曲张的患者对手术有误区，现在医疗技术非常先进，可以实现日间手术，关键就是手术时机的选择非常重要。”

01早餐铺老板“站”出静脉曲张

今年53岁的杨先生是地道的广东人，年轻时练就了一身拉肠粉的技术，家里开起了一档早餐店，络绎不绝的食客让杨先生整日的忙碌着，一天下来十几个小时，几乎都是站着干活，很少能坐下来，这一干就是二十年。

八年来，杨先生感觉到有时候站久了两条腿发麻发沉，特别是左侧的小腿部粗大的血管逐渐凸了起来，甚至迂曲成团。但由于疼痛不明显，他又要忙碌着自己的生意，没有将此事放在心上，特别累的时候就坐下来休息一会，症状稍微减轻。 

久而久之，杨先生腿上的条条“蚯蚓”越发向上蔓延，另一侧的腿部也开始出现色素沉着、瘙痒等情况，他不得不到当地医院检查发现是双下肢静脉曲张，建议他可以先通过保守治疗，穿戴弹力袜、调整生活方式等进行干预治疗，预防疾病进展恶化。

然而，杨先生却并没有乖乖听从医嘱，弹力袜穿了两天就嫌麻烦、嫌热没有再按照要求穿戴，有时候感觉不舒服就到当地诊所吊吊消炎针，或者自行用药膏擦一擦，情况时好时坏。

02拖延不治病情加重疼痛难忍

半个多月前，杨先生的病情日渐加重发生恶化，尤其是左腿胀痛感越来越明显，“蹲下就有种扯着的痛，站立或者走动时间长了也痛，痛得受不了。”杨先生发现他左腿上的色素沉淀从小腿蔓延到大腿，大腿部都有明显的凸起，表皮已经发硬发红，轻轻碰触表面都会疼痛难忍，这让一向不愿意去医院的他喊来了女儿，陪同他来到了广州医科大学附属第一医院血管外科。

患者病变的血管非常明显

王海洋主任在门诊接诊了杨先生，根据他描述的病史和症状，初步判断已经是极其重度的下肢静脉曲张，而且有可能已经形成了静脉血栓。

通过超声检查证实了王海洋主任的推断：患者左侧大隐静脉曲张伴血栓形成，“有的血栓已经蔓延到深静脉，需要立即住院，限制活动，否则容易血栓脱落掉到肺里形成致命性的肺栓塞。”

王海洋主任说，这种情况非常危急，如果患者不小心用力打个喷嚏，或者上厕所太用力都有可能将血栓“挤”掉。

杨先生的病情比较紧急，但正处于血栓活动期，为了安全起见，王海洋主任利用介入技术在他的下腔静脉放置一个伞形的小滤器，形成防止血栓上行的一个小阻挡，再经过前期的抗炎、抗凝、减压等治疗使活动血栓稳定下来，待血栓稳定后，给他进行了第二次手术。

手术过程中，王海洋主任利用射频消融技术将问题血管闭合掉，然后在血管壁切开一个小口，将突入股静脉（深静脉）血栓“挤压”出来，同时把曲张浅静脉以及浅静脉血栓一起剥脱去除，这才解除了杨先生的健康威胁“警报”。

03早发现早治疗，莫让小病成大病

手术之后，王海洋主任感叹说，近期好几个下肢静脉曲张的患者，都是没有及时得到正确规范的治疗，导致病情延误，有的已经出现溃烂流脓臭味，有的站立行走都成了困难，更有像是杨先生这样差点因此有生命危险。

“原本下肢静脉曲张是一个小手术，我们可以利用射频消融等技术，几乎是无创下就能够解决问题，但是还是很多患者对手术存在恐惧，不愿意去医院，不愿意治疗，最后不得不面临更加复杂的手术，甚至有的还需要将血管切开才能清除掉淤积的血栓。”

另一位严重的下肢静脉曲张患者

据了解，长久站立工作者（如教师、礼仪、导购、美发师、厨师、交警、餐厅服务员、售货员等）、肥胖人群、妊娠中的女性，久坐办公室、经常坐长途飞机者，中老年人，先天性静脉壁薄弱者，静脉血栓患者等，都是下肢静脉曲张的高危人群。

王海洋主任提醒

下肢静脉曲张早期发现后，预防和治疗起来并不复杂，比如避免久站久坐、适当活动腿脚、在医生指导下规范穿戴弹力袜等，可以有效避免或者减缓病情的进展，一旦出现相关症状，要尽快前往正规医院就诊，以免耽误最佳治疗时机。

血管外科学科带头人

王海洋

广州医科大学附属第一医院血管外科主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后指导教师

中国医师协会血管外科专业委员会委员；国际血管联盟（ISVS）会员；国际血管联盟（IUA）中国分部专家委员会委员；亚太血管学术联盟理事；国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员；国际血管联盟中国分会糖尿病足学会副主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会委员会委员；中国老年医学会周围血管疾病管理分会副会长；国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会常委；中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会“静脉曲张微创治疗学组”副组长；白求恩公益基金会 静脉曲张学院副院长；广东省临床红外热像学会会员;广东省医学会血管外科分会常委，广东省第七届羊城好医生暨第五届南粤好医生。

专业方向：

擅长血管外科的常见病多发病的诊治，在微创治疗下肢静脉曲张，颈动脉狭窄、肺栓塞、腹主动脉瘤、布-加综合症、内脏血管疾病、下肢动静脉阻塞病、血液透析通路等疾病的诊治有较深的研究。

团队骨干成员

岳 劼

广州医科大学附属第一医院血管外科副主任医师 ，医学博士，广东省临床医学学会血管外科专业委员会委员，广东省基层医药学会血管通路专业委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会委员。

在血管外科工作多年，擅长下肢静脉曲张的微创治疗，下肢深静脉血栓急慢性期的腔内治疗；下肢动脉硬化症，糖尿病足，急性动脉栓塞和脉管炎的腔内及手术治疗；血透通路的维护，主动脉夹层及腹主动脉瘤的手术及介入治疗。下肢慢性淋巴管疾病的治疗。

姚 野

广州医科大学附属第一医院血管外科主治医师，医学博士。中国微循环周围血管疾病专业委员会青委委员；中国老年医学会周围血管疾病专业委员会委员。曾到美国，德国，日本，韩国等血管外科中心研修周围血管疾病的诊治。

从事血管介入外科10余年，擅长一站式局麻美容微创静脉曲张治疗；下肢动脉硬化闭塞症（无支架化治疗）；腹主动脉瘤及主动脉夹层微创治疗；下肢深静脉血栓；糖尿病足；颈动脉狭窄；锁骨下动、静脉狭窄或闭塞；肺栓塞；肢体动脉栓塞；透析通路的建立维护及并发症的治疗。

百度浏览   来源 : 广州医科大学附属第一医院   

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