EB病毒抗体阳性是确诊检验鼻咽癌的重要指标 

很多人看到自己的EB检测结果是阳性就慌了 

EB病毒抗体阳性=鼻咽癌？ 中医治疗鼻咽癌有何妙招？ 今天我院血液肿瘤科专家和大家讲讲  

EB病毒抗体滴度的动态变化可作为临床早期诊断、预后、随访的重要指标。

广东地区是鼻咽癌的高发地区，又称为“广东癌”。临床症状表现以鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等为主要表现，相当一部分患者早期并无明显临床表现，仅通过健康检查发现。实验发现，EB病毒的感染与鼻咽癌密切相关，EB病毒抗体滴度的动态变化可作为临床早期诊断、预后、随访的重要指标。

那EB病毒抗体阳性就一定等于患上鼻咽癌或者发展为鼻咽癌吗？

答案是否定的。

什么是EB病毒？ 首先，我们来了解一下EB病毒。EB病毒（Epstein-Barr virus）是一种普遍存在的人类疱疹病毒，基因组为DNA，有噬B细胞特性。主要通过唾液传播（输血、器官移植也可进行传播）。

传播范围广，90%以上的成人感染过EB病毒，多为隐性感染，临床症状多样。EB病毒相关性疾病包括传染性单核细胞增多症，EB 病毒相关噬血细胞综合征，慢性活动性 EBV 感染，自身免疫系统疾病与 EB 病毒，EB病毒相关性肿瘤性疾病等。初次感染EB病毒后一周左右，血液中便可检测到EB病毒壳抗体（VCA-IgA）。VCA-IgA一般在人体血液中持续存在数月，后逐渐被免疫系统清除，逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时，部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。 

如何检测EB病毒抗体？ 

EB病毒抗体包括：病毒衣壳抗原（VCA）、早期抗原（EA）、膜抗原（MA）、核抗原（NA）等。结合抗VCA-IgM、抗VCA-IgG 和抗EBNA-IgG 3 个抗体的检测结果可以区分EBV 原发感染和既往感染。抗VCA-IgG、抗VCA-IgM 抗体阳性而抗EBNA-IgG 阴性提示EBV 原发感染，抗VCA-IgM 阴性而抗VCA-IgG 和抗EBNA-IgG 阳性则是典型的EBV 既往感染抗体。 

哪些病人需要筛查鼻咽癌？ 

①VCA-IGA≥1:40 ②VCA-IGA、EA-IGA、EB病毒DNA3项中有2项是阳性的 ③以上三项中任意一项动态检测时是持续升高的 ④有鼻咽癌家族史 ⑤有鼻咽癌的早期症状，如回缩鼻涕带血丝、持续性鼻塞、耳鸣耳闷塞感（分泌性中耳炎）、头疼、颈部无痛性肿块，要进行筛查。 

鼻咽癌治疗手段 

鼻咽癌对放疗敏感，早期鼻咽癌通过放疗可治愈，而中晚期鼻咽癌通常需要放疗联合化疗的综合治疗模式。I期鼻咽癌的治愈率可达到95%，IV期患者治疗效果则大打折扣，因此对于鼻咽癌家族史的患者，建议每年检查EB病毒及鼻咽镜检查，以达到早诊断早治疗的目的。 

鼻咽癌的中医治疗 

鼻咽癌的发生，与机体内外的各种致病因素有关，如素体虚弱，七情内侵，饮食不节，各种不良刺激等，使体内肺、脾、肝、肾等脏腑发生了病理变化，出现了气血凝滞，痰浊结聚，火毒困结，以致脉络受阻，积聚而成肿块。 

中医辨证主要包括有以下五种类型 

1、毒邪外袭，痰热结肺 治法：清肺利鼻，除痰散结。 

方药：清金化痰汤（《统旨方》）加减。

黄芩12g，栀子12g，桔梗12g， 麦冬 15g，桑白皮15g，贝母12g， 知母 12g，瓜蒌仁15g，橘红3g，茯苓15g， 甘草 6g。鼻塞涕多者，可加 辛夷 花、 白芷 ；涕血者，宜加 白茅根 、 茜草 根以凉血止血。 

2．肝气郁结，气滞血瘀 治法：行气活血，软坚散结。 方药： 三棱 散（《证治准绳》）加减。三棱15g，赤茯苓15g， 当归 10g， 鳖甲 15g， 枳壳 10g， 白术 10g，木香10g，可加柴胡， 郁金 以疏肝解郁散结；配加桃仁、 红花 以加强活血祛瘀散结之功。 

3．脾胃受伤，痰浊结聚 治法：调和脾胃，祛痰散结。 方药：清气化痰丸（《医方考》）加减。 陈皮 6g， 杏仁 12g， 枳实 12g，黄芩15g，瓜蒌仁159，茯苓15g，胆南星15g，制 半夏 15g。颈部肿块硬实者，可选加 虻虫 ，土鳖、红花、桃仁等以破血逐瘀散结。 

4．肝胆火旺，热毒困结 治法：泻火解毒，化瘀散结。 方药：柴胡清肝汤（《医宗金鉴》）加减。柴胡15g，当归10g， 川芎 10g， 白芍 15g，生地15g， 防风 10g，牛子12g，黄芩15g，栀子12g， 连翘 12g，花粉15g，甘草6g。火毒极盛，宜配加山豆根、 青黛 、苦地胆、 龙胆草 等以苦寒泄热毒；肿物溃烂，腐败污脓多，可加 鱼腥草 、 马勃 、 穿山甲 、 皂角刺 等清热利显排脓之品；鼻衄涕血，可选加白茅根、 仙鹤草 、茜草根之类；脉络瘀阻，出现口眼喎斜，视一为二，伸舌不正，面麻等症，可选加 地龙 干、蝉衣、 蜈蚣 、白芍、 钩藤 等以通络止痉。 

5．肾精亏虚，邪毒留滞 治法：调和营血，扶正祛邪。 方药：和荣散坚丸（《医宗金鉴》）加减。川芎10g，白芍15g，当归10g，茯苓15g，熟地15g，陈皮6g， 香附 10g，桔梗10g，白术10g， 人参 15g，甘草6g， 昆布 15g，贝母12g，升麻15g，红花10g，夏枯草15g。肾阳亏损，眩晕耳鸣，腰膝痠软，潮热盗汗者，可选加山萸肉、 旱莲草 、 女贞子 、杞子、 菟丝子 等；肾阳不足，四肢冰冷，眩晕耳鸣，小便清长，夜睡梦多者，可选加熟附片、 肉桂 、 补骨脂 、 益智仁 等。 

中药治疗起效作用缓慢，直接杀伤瘤细胞的作用不及放疗和化疗，其优点在于可辅助和加强放疗和化疗效果，减轻副作用，并可长期使用。尤其对放疗引起的后遗症，如放射性脑脊髓损害，局部的溃疡、皮炎、腺体被破坏而致咽干、食欲不佳，鼻腔干燥结痂等，中医可改善疗效，提高患者生活质量，故在以放疗为主的基础上，辅以中药治疗，发挥各自优势，有益于疗效提高。  

科室介绍

广州中医药大学第三附属医院内一科（血液肿瘤科）是广东省中医药学会血液病专业委员会主任委员单位，中华中医药学会血液病分会副主委单位，广东省名中医传承工作室所在单位。科室于2018年7月被评为广东省中医药管理局中医重点专科，2018年12月被国家中医药管理局确立为国家区域中医血液病中心培育单位，是华南地区唯一一个国家中医药管理局指定的区域中医血液病诊疗中心培育单位，也是华南地区（广西、广东、海南）三省中医血液病临床、科研、教学的牵头单位。

科室特色

内一科（血液肿瘤科）是以血液病和实体瘤的中西医结合防治为建科方向，血液病以多发性骨髓瘤、再障、紫癜为优势病种，实体瘤以肺癌、大肠癌、肝癌及乳腺癌为优势病种，所有优势病种均建立临床路径。

诊疗方案坚持个体化、中医为主、中西医结合为原则，以经典理论为指导系列中药制剂辨证、序贯内外兼治，多途径、多方法治疗血液病、实体瘤，基础研究宏观与微观相结合，以中医药理论为指导，利用现代先进的细胞分子生物技术，建立平台，研究、探索并力图发展中医治疗血液病的理法方药，形成自己的鲜明特色与优势。

专家团队介绍

全科形成以于天启教授、杨宏光主任为血液科学术带头人，冯明辉主任为肿瘤科学术带头人，层次分明、优势互补的人才梯队。

专家介绍

于天启 广东省名中医，主任中医师

广东省名中医、主任中医师、美国国际医药大学客座教授、兼职博导。中华中医药学会血液病专业委员会常委、中华中医民族医药学会肿瘤专业委员会常务理事、广东省中医药学会血液病分会主任委员、广东省中医临床优秀人才、国家中医管理局第二批中医临床优秀人才

擅长：临床主张整体辨证、病证合参、衷中参西，中西医结合治疗血液肿瘤疾病在内的内科疑难病症。

杨宏光

副主任医师

副主任医师，血液肿瘤科副主任，广州市优秀中医人才培养对象，广东省名中医师承人才，省名中医工作室负责人。现任中华中医学会广东省中医血液分会常委，中华医学会血液分会会员，广东省中西医结合学会化疗委员会常委，广东省中西医结合学会肿瘤康复委员会常委，广州市抗癌协会血液肿瘤分会委员。

从事中医临床工作20余年，临床主张辨病辨证结合，中西医结合，擅长中西医结合治疗实体瘤、血液病及内科杂病。

冯明辉 副主任医师

广东省中西医结合肝病委员会及肿瘤微创委员会委员。从事临床工作二十年，临床经验丰富，善于发挥中西医结合优势，诊治内科和肿瘤的常见及疑难疾病。

供稿：袁海静 | 初审：冯明辉、杨宏光

排版编辑（实习生）：林于琳

文字编辑：叶美琪 | 校对编辑：李龙浩

审核：王剑  |  审定发布：范琳燕

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