很多患者在接受甲状腺切除手术后，都在后台留言提问Tg偏低或者TGAb升高，是不是癌症复发的征兆。

其实，甲状腺球蛋白（Tg）是分化型甲状腺癌术后非常有用的检测指标，但其影响因素较多。

所以，导致很多对甲状腺球蛋白指标一知半解的患者，复查结果可能异常，从而引起不必要的恐慌。

下面昆明中研甲状腺医院董方武专家就为大家解释一下，如何正确解读Tg值。

1.  甲状腺球蛋白(Tg)检测是什么?

甲状腺球蛋白(Tg)是在正常的甲状腺细胞和甲状腺癌细胞中产生的大分子糖蛋白，参与甲状腺激素的合成与储存。

正常情况下，绝大多数Tg储存在甲状腺滤泡腔中，仅有少量释放入血。

当甲状腺因各种原因被破坏时，大量的Tg就会从甲状腺中进入血液，这时候抽血检测，就会发现Tg水平明显升高。

因此，甲状腺球蛋白被认为是甲状腺体形完整性的特殊标志物，也是分化型甲状腺癌(DTC)的肿瘤标志物，并可作为分化型甲状腺癌患者治疗后随访的重要参考指标。

2. 为什么要检测甲状腺球蛋白(Tg)?

分化型甲状腺癌指的是癌细胞的成熟度、功能与正常细胞极为相似，所以也可以与正常甲状腺一样产生Tg。

甲癌中有90%以上都是分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)。在治疗分化型甲状腺癌时，常需要对甲状腺进行全切或部分切除，此时进行甲状腺球蛋白检测有利于掌握治疗效果。

1、甲状腺全切后监测肿瘤复发或转移。

甲状腺全切后，Tg应降至零。

如果检测结果显示血中的Tg水平仍然很高，则表示体内可能有残留的癌组织，或者癌症复发了。

已经清除全部甲状腺的分化型甲状腺癌患者，需长期监测 Tg 水平。 

2、甲状腺部分切除后帮助监测癌细胞生长。

如果在未完全切除甲状腺术后，血中Tg持续升高，则可能是正常的甲状腺组织在生长，也可能是癌细胞在生长，需结合其他检查进一步明确原因。

未完全切除甲状腺的分化型甲状腺癌患者，也应在术后每6个月复查一次Tg。　　

3、明确先天性甲减的病因。

如果是因为缺失甲状腺造成的甲减，则通常检测不到Tg，这类患儿需终身使用甲状腺素治疗。

3. 甲状腺球蛋白(Tg)检测前需准备什么?

不喝咖啡。 

规律作息、早睡早起。 

不吃海带、紫菜等高碘食物。

已确诊甲状腺疾病的患者不需要停用治疗甲状腺疾病的药物(除非医生特别说明)，以客观反映药物的治疗效果。

抽血当天不需要空腹。

抽血前静坐休息，避免剧烈运动和情绪紧张。 

4. 甲状腺球蛋白(Tg)检测有什么风险?

从静脉中抽取血液样本基本不会出现问题，但也有可能会出现以下情况：

可能会在扎针处留下淤青，检查者可以在扎针处按压几分钟，能够降低出现淤青的风险;

极少数情况下，采集血液样本后，血管会肿胀，这种情况被称为静脉炎，可以用毛巾一天热敷几次来缓解; 

对患有出血性疾病的检查者来说，在抽血后，需要考虑扎针处不断出血的问题;

服用过阿司匹林(spirin)，华法林(warfarin)和其他血液稀释剂可能更容易导致出血，如果检查者有出血性疾病、凝血功能障碍或服用了血液稀释剂，请在抽血前告诉医生。

5. 甲状腺球蛋白(Tg)检测的结果怎么看?

甲状腺大小是决定Tg多少的主要因素，其值没有昼夜节律和季节变化。 

Tg水平主要由3个因素决定：

甲状腺大小;　

甲状腺损害，如活检、外伤、出血、放射线损伤及炎症等;

激素影响，如促甲状腺激素(TSH)、人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb)。

在生理状态下，Tg正常值为5-40μg/L。

甲状腺乳头状癌和滤泡癌经甲状腺全切除后，血Tg应该10μg/L则表示有转移灶存在的可能。(体内Tg生物半衰期为 6 5 .2h ,所以甲状腺切除后需5-10d后Tg才能低于 5-10μg/L)

6. 什么会影响甲状腺球蛋白(Tg)检测?

甲状腺功能异常。

Graves(毒性弥漫性甲状腺肿)甲亢患者由于TRAb(促甲状腺激素受体抗体)的刺激 ,几乎所有患者的Tg都是升高的 。

一些难治性甲亢 ，即使T4、T3 正常 ，血清Tg也保持在高水平。

Plummer(自主功能亢进性甲状腺腺瘤)甲亢、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎患者的血清Tg都会升高。

影响甲状腺的多种因素可致Tg水平升高，如Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)、高功能腺瘤、结节性甲状腺肿、急或慢性甲状腺炎、高分化型甲状腺癌等。

而在甲状腺全切或大部切除术后及放射性碘治疗后Tg的产生和释放减少。

甲亢患者如果服用了外源性甲状腺激素药物(如优甲乐)，会导致Tg下降。

甲亢手术后第1天Tg达峰值(因短暂的释放增多) ,数月后下降到正常。

董方武医生特别提醒：

对已行甲状腺全切的甲状腺癌患者，应定期检测血清Tg水平以监测有无甲状腺癌复发，建议患者每次前往同一家医院采用同种检测手段进行血液检查。

如果您已经接受甲状腺全切除手术，体内没有能分泌Tg的甲状腺癌病灶和甲状腺组织，Tg应降低到极低水平，

如果在血清中检测到Tg并高于正常，往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。

血清甲状腺球蛋白（Tg）水平还受到抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平的影响。因此，每次测定血清Tg时均应同时检测甲状腺自身抗体。

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