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【文献翻译】新冠患者病房一线护士的护理经验：定性研究

临床研究

2022-10-17 来源 : 中卫护研院

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1.背景

新冠大流行最早发生在中国武汉，之后传播到中国附近的国家，如泰国、日本和澳大利亚。不久之后，该疾病开始在美国和欧洲蔓延。护士在预防、控制、隔离和遏制感染以及一般公共卫生方面发挥了重要作用。在持续的新冠大流行期间，护士在照顾隔离病房重症监护患者方面继续发挥了重要作用。与其他卫生保健提供者相比，护士处于患者护理的最前沿，因为从入院到出院，他们都与患者保持持续的接触。此外，新冠大流行等危机需要专业的护理技能。因此，我们必须了解并反思一线护士在未来大流行期间建立有效护理管理策略方面的作用。关怀一直被认为是护理专业的核心属性，护士提供综合护理，包括身体、心理和情感护理。既往研究表明，护士经历过恐惧和焦虑，并伴有心理和生理负担。护士们还强调了为医疗危机提前做好准备的必要性，因为有护士指出缺乏支持和医疗设备。了解新冠病房的护理经验可以改善治疗关系，提高沟通技巧，从而指导医院决策者和护理管理者在未来处理类似情况时制定和实施有效的护理策略。因此，本研究旨在深入了解新冠病房护士的护理和沟通经验。

2. 护士的作用

三个主题作用：治疗沟通的核心作用、自然加深的同情心、护理专业内涵的拓宽。

2.1治疗沟通的核心作用
护士在确保卫生保健提供者与需要重症监护的新冠患者及其家人之间的沟通方面发挥着关键作用。护士在经历各种积极和消极的沟通体验的同时，扮演着沟通中心渠道的角色，最终为患者的健康恢复做出贡献。
与患者在一起：抚慰患者疾病背后的孤独感、平静地拥抱患者
在康复之前，新冠患者必须与他人保持隔离。尽管通过电话或视频通话进行交流，但他们的社交生活受到很大限制。此类患者经常感到情绪被剥夺，护士必须经常干预以提供情感支持。对于因肺功能迅速恶化而需要进行机械通气的重症患者，尽管在为此类患者提供护理时必须佩戴个人防护设备（PPE），护士仍试图通过非语言交流来安慰他们，护士们仍继续专注于病人护理，认真完成任务。
与患者一起：通过密切关注几乎听不见的声音来表现出真正的积极倾听
护士经常希望倾听需要大量情感支持的患者并与他们聊天。然而，他们的努力受到沉重的个人防护装备和隔离室负压系统噪音的阻碍。即使在医院没有任何特殊设备来确保与患者沟通的恶劣条件下，护士也不会放弃。相反，他们更加努力地与患者进行眼神交流，并更仔细地倾听他们的声音。
与患者家人在一起：成为患者与家人之间的核心信使
新冠患者的家人也深受其害，因为他们在禁止探视的情况下不断担心患者的健康。在这种情况下，护士充当患者及其家人之间的使者，以提供安慰。由于潜在的新冠感染风险，护士为在生命末期无法与相关患者在一起的家庭提供情感支持。

2.2自然加深的同情心
与普通病房的任务分配相比，新冠病房的护士分配的患者更少，可以花更多的时间陪伴每位患者，他们对患者的了解更加深入，因此，他们可以制定个性化护理计划；此外，他们全心全意地安慰病人，因为他们正在与一种意想不到的疾病作斗争，同时努力促进这些病人的康复。护士体验整体护理的力量并实践以患者为中心的护理。目前，护士已经克服对感染的恐惧，从基本护理开始，护士目前提供真正个性化的护理，包括情感和精神护理。

2.3拓宽护理专业内涵
护士经常遇到挑战，因为他们面临潜在的感染风险和社会责任。他们努力做到最好，这次经历成为他们如何看待自己职业的转折点。通过履行一线护士的职责，他们清楚地了解了从教科书中学到的牺牲和召唤等护理价值观，并因此为自己感到自豪。护士不断采取预防措施，不仅是为了他们和家人的健康，也是为了防止任何潜在的风险传播到社区。他们觉得自己有社会责任，从而限制了自己的社交生活。尽管感染风险增加，护士仍然选择在新冠病房工作。为了尽量减少与个人防护设备（PPE）使用相关的限制，护士控制他们的生理需求，继续为患者提供护理。

3.讨论

3.1第一个主题是治疗沟通的核心作用，因为护士在确保患者与其家人之间的沟通方面发挥了重要作用，对有效沟通技术和非语言表达的要求增加；患者、家属和护士之间的密切关系至关重要，只有建立基于信任的关系，才能实现有效的患者护理。在这项研究中，护士实行以患者和家庭为中心的护理，是护士的最终目标。护士长必须时刻关注护士的心理健康。

3.2第二个主题是自然加深的同情心。由于担心潜在的新冠感染，护士最初减少的患者护理范围随着时间的推移而扩大。目前，护士在考虑患者的身体、精神和精神状态时体验到护理方法的扩展。护理的目的通过人际关系，通过移情、沟通和互动等人际过程来实现的，这有助于缩小护理理论与实践之间的差距。充足的护理人员可以提供高质量的护理，即使在大流行期间也是如此。工作人员和工作量是护理质量的预测因素，只有在工作环境不威胁患者安全的情况下才能提供高质量的护理。因此，护理管理人员必须确保有足够的护理人员和支持系统，以便在新冠大流行等危机期间提供最佳的个性化护理。

3.3第三个主题是拓宽护理专业内涵。新冠患者病房的一线护士经常被周围的人视为病毒携带者，他们必须切断与社区的联系，与外界隔绝；这可能会导致护士产生负面的看法和情绪。为了树立正面形象并为新冠病房的卫生保健提供者提供支持，政府应建立一个全国性的支持系统。护理管理者应激励新冠病房的护士，以确保积极的护理价值观和护理职责，从而提高专业精神。从护理的角度来看，虽然新冠大流行给全球的卫生保健带来了挑战，但它为东西方护士的地位提高到更高水平提供了机会，从而使他们能够了解护理的本质和真正价值。

4.结论

本研究通过交流、同情和随之而来的护理专业精神和护理价值观的提高，针对为新冠患者提供护理的经验提出了见解。护士以使命感和责任感不断地为新冠患者提供护理，并赋予护士角色积极的意义。但是，需要医院管理人员坚定不移的支持，以解决护士的身心问题，并促进向新冠患者持续提供高质量的护理。

5.对护理管理者的启示

针对一线护士的具体沟通指南尚待制定。因此，对于医院决策者和护士管理者来说，为护士开发和实施新的沟通工具至关重要。标准化工具不仅可以提高沟通效率，还可以鼓励孤立的患者进行身体活动并促进他们的心理健康。此外，已提议实施视频会议，将其作为在保持身体距离期间有效的以家庭为中心的沟通策略，需要有足够的医院自有设备和卫生保健系统储备，以便在不给护士进一步增加负担的情况下使用它们。因此，医院决策者的全力支持至关重要。根据这项研究的结果，医院决策者和护理管理人员应努力确保新冠病房中有足够的护理人员。我们建议针对穿着个人防护设备（PPE）的护士在隔离病房中可以体验到的各种情况，提供基于数字技术的护理管理方法，例如虚拟现实模拟和电子学习系统；这些方法对于促进护士和患者之间的治疗关系以及确保有效提供整体、高质量的患者护理至关重要。