心源性休克(CS)是一种危及生命的病生理状态，病死率为40% ~ 50%。在这种状态下，心功能障碍导致持续性低血压和全身器官组织灌注不足，原因可能为左心室、右心室 或双心室功能障碍，病因可能为心肌、瓣膜、心电、肺动脉或心包等疾病引起，也可由两者或多因素的组合引起。目前在CS救治中缺乏有力的随机对照试验或证据表明临时机械循环支持装置(tMCS)显著改善死亡率，但近年来tMCS在CS中的研发和应用显著增加。

tMCS可提供CS患者的血流动力学支持和终末器官灌注。目前，tMCS的支持可以提供数小时至数周，在临床实践中，成为疾病恢复、进一步策略选择或者更持久器械(LVAD或移植)的桥梁。目前tMCS的常用器械有IABP、TandemHeart、Impella、VA-ECMO[1]。

现在将不同器械的基本作用特点和对血流动力学的影响总结如下：

tMCS装置通过不同的技术原理可提供为CS患者部分或全部循环支持。

不同tMCS装置并可对心肌耗氧量、左心室前后负荷、左心室壁应力或冠状动脉灌注产生不同影响[2]。

各种机械循环支持装置的机理、技术要求和血流动力学反应[3]。

CO表示心输出量;CPO，心输出量;CVP，中心静脉压;IABP，主动脉内球囊反搏;LV,左心室;LVP，左心室压力;LVV，左心室容积;MAP，平均动脉压;MVO2，心肌耗氧量;NA,不适用;PCWP，肺毛细血管楔压;PVA、压力-容积面积;TPR，总外周阻力;VA-ECMO，静脉-动脉体外膜肺氧合。

因此，不同的tMCS产生特征性的血流动力学支持，下期分享VA-ECMO和Impella影响血流动力学的优缺点。

参考文献：

1.Combes A, Price S, Slutsky AS, Brodie D. Temporary circulatory support for cardiogenic shock. The Lancet 2020;396:199-212.

2.Geller BJ, Sinha SS, Kapur NK et al. Escalating and De-escalating Temporary Mechanical Circulatory Support in Cardiogenic Shock: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2022;146.

3.Saxena A, Garan AR, Kapur NK et al. Value of Hemodynamic Monitoring in Patients With Cardiogenic Shock Undergoing Mechanical Circulatory Support. Circulation 2020;141:1184-1197.

作者简介

裴志强

裴志强，复旦大学中山医院心内科博士，中国心血管医生创新俱乐部执委、对外联络部部长。

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本文作者：裴志强

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