生病吃药是每个人都经历过的时，但在服药时，你有认真喝水送服吗？

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为什么服药要喝水？

研究表明，凡躺着服药（包括刚服药便躺下）或仅以一汤匙水送服者，有60%的药片不能进入胃内，而只能滞留在食管中慢慢地溶解，并对食管黏膜产生不良刺激，严重者可引起食管炎。若这类不良刺激长期存在，甚至可引起食管黏膜细胞癌变。

易引起食管损伤的药物有氯化钾、维生素c、阿司匹林、复方新诺明、土霉素、氨茶碱、保泰松、消炎痛、强的松等。因此服药时，尤其是服上述药品时应喝足量的水（约100~300亳升)，以充分冲洗食道，并使药物尽快进人胃内。切忌干吞药品，同时注意尽量采取立姿或坐姿服药。

服药时多喝水，除可加速药物通过咽、食管以减少对食管的刺激外，还可增加胃的排空速率。因为大多数药物是在小肠吸收，胃的排空速率提高后，药物就可以更快地到达肠部，有利于提高药物的吸收速度。

服药时多喝点水，还可增加溶解度小而剂量大的药物的溶出量，使其吸收增加，药物的血浓度提高。大量水的稀释作用还可以减轻药物对胃肠道的刺激及减少胃酸对药品的破坏。

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服用某些药物要多喝水

· 胶囊剂

服用胶囊剂，要增加饮水量。因为不喝水，胶囊剂只能依靠体液来溶解，影响药物的吸收和作用的发挥。同时，胶囊剂易粘附在胃壁上，溶化的药物不能均匀地散开，只能集中于胃的某一部位，导致局部浓度过高，刺激胃黏膜，而且不能迅速形成一定的浓度，无法起到治疗作用。所以，服用胶囊剂尤其应注意多喝水。

· 平喘药

服用茶碱或茶碱控释片、舒弗美、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱(喘定)等时，由于可提高肾血溶量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸，同时哮喘者血溶量较低，故应适量补充液体，要多喝白开水或橘汁。

· 利胆药

利胆药能促进胆汁分泌和排出，冲洗胆道，有助于胆道内泥沙结石排出。利胆醇、舒胆通、胆通、去氧胆酸等，服后可引起胆汁的分泌和腹泻，因此，在服用期间应多喝水，以免过度腹泻而造成脱水。

· 蛋白酶抑制剂

可形成尿道或肾结石，所以，为避免肾结石的发生，每日需饮水2000毫升以上。

· 双磷酸盐

如阿仑磷酸钠、氯膦酸二钠等，双磷酸盐在治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充体液，使每日尿量达 2000ml 以上。同时双磷酸盐对食管有刺激性，须用200ml水送服，同时在服药后不宜立即平卧，并保持上身直立 30 分钟。

· 抗痛风药

应用排尿酸药如痛风利仙、羧柔磺胺、硫氧唑酮、丙磺舒或别嘌醇的过程中，需增加饮水量，使每日尿量在2000毫升以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6以上，以防尿酸排出过程中在泌尿道形成结石。

· 抗尿结石药

服用中成药排石汤/冲剂，或西药优克龙后，宜多饮水，保持1日尿量在2500～3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会，促进结石排出。

· 电解质

腹泻时口服补液盐(ORS)粉、补液盐2号粉，每袋要用500～1000毫升凉开水冲溶后服下，以补充因腹泻而丢失的水分。

· 某些抗感染药

一是口服由肠道吸收的磺胺类药物（磺胺嘧啶、新诺明和复方新诺明等）时，由于其代谢产物溶解度低，容易在泌尿道中析出结晶，形成结晶性沉淀，发生尿路刺激和阻塞，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状，故服用后宜大量饮水，用尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠(小苏打)以碱化尿液，促进结晶溶解度增大。

二是喹诺酮类包括诺氟沙星、培氟沙星、环丙沙星等，对某些革兰阴性菌有杀灭作用，对细菌感染之腹泻效果很好。喹诺酮类通过肾脏排出体外，用后应多饮水，以防损伤肾脏。

三是注射氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、阿米卡星等抗感染时，这些药对肾脏毒性大，浓度超高时对肾小管损害较大，故宜多喝水，以稀释并加快药物排泄。

· 抗病毒药

阿昔洛韦、泛昔洛韦等由于可以导致药物结晶性肾衰，因此服药期间宜多饮水，尤其老年人，由于生理性肾功能的衰退，宜减少用量。

· 解热镇痛药

感冒时服用解热镇痛药时，饮水量应大一些，每天尿量应该不低于 1500ml，发高烧或暑天时更应注意。一是因为这类药物高浓度时对胃有刺激；二是感冒时饮水有助于机体大量排尿以代谢体内的毒素；三是感冒药会使患者大量出汗，适当补充水分确有必要。

如果喝水过少，既不利于发汗降温，还会因体内水分没有得到及时补充而引起虚脱。

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服用某些药物不宜多喝水

服药时多喝水，不是绝对的，有些药物因其特殊的起效方式，服药时不仅不能多喝水，而且要尽可能地少喝水，甚至不喝水，否则会降低药效。

· 胃黏膜保护药

如思密达、施林颗粒、硫糖铝等，仅需少量水送服，且服药后半小时不宜喝水，以便药物在受损的胃黏膜上形成保护膜。它们多被制成混悬剂，服用后，在胃内变成无数不溶解的细小颗粒，像粉末一样盖在受损的胃黏膜上，这样胃黏膜才能免于胃酸侵蚀，慢慢长出新的组织把溃疡面填平。服用这类药物时，如果多喝水，药物被过度稀释，覆盖在受损胃黏膜的药物颗粒减少，保护膜变薄，治疗作用自然减弱。

· 止咳药

如各种止咳糖浆、复方甘草合剂等服用后不宜立刻喝水，这些药物较粘稠，服用后药物会粘附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎作用。如果喝水多，咽部药物的有效成分会被冲掉，使局部药物浓度降低。此外，喝水多会稀释胃液，影响胃肠道对药物的吸收。因此，有些医生会建议患者至少在喝糖浆后5分钟内不要喝水，以提高疗效。如果觉得口干，应在服药半小时后再喝水。

此外，苦味健胃剂如复方龙胆酊是利用其苦味，通过舌头的味觉感受器，反射性地促进胃液分泌来增进食欲，故不宜多喝水，以免冲淡苦味而影响药效。

· 口腔含药

常见如草珊瑚含片、咽炎含片、锡类含片、银黄含片、西瓜霜含片、度米芬含片及替硝唑含片等。这类药物含服后有效成分会黏附在咽喉及口腔部，直接作用于病灶而达到杀菌消炎目的，故服药后 30 分钟内也不宜喝水。

图源/www.163.com

· 心血管药物

某些治疗心血管疾病的药物，需要含在舌下发挥最大、最快的效果，如硝酸甘油、硝苯地平、复方丹参滴丸、速效救心丸、卡托普利（用于紧危降压时）等，最好嚼碎后通过舌下含服，由舌下静脉直接吸收药物以达速效。用水送服，则见效慢且易使药效大打折扣。

· 抗利尿药

如加压素、去氨加压素，服用期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。

由此可见，服药时是否应多喝水，要根据具体药物而定。一般地，服用治疗胃溃疡、咳嗽、咽炎等药物时，尽量少喝水，这类药物说明书上通常有注明，吃药前要仔细阅读。如果想喝水，应在服药半小时后。再者，如果病人患有慢性肾炎、高血压、水肿等疾病需要控制水的摄入量时，则服药时喝水量要酌减。

参考文献

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转自 :三七二十e 2022-10-25

本文仅作科普，具体诊疗方案需结合患者详细病史，如您有较为紧急的疾病问题，建议及时前往医院就诊，以免耽误治疗。

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