作为癌症患者，肿瘤标志物指标相信大家并不陌生。定期复查肿瘤标志物可以一定程度上监控癌情变化，帮助我们更好地做出反应，采取有效治疗，预防复发转移。

但值得注意的是，肿瘤标志物升高未必就是复发。以肝癌的AFP（甲胎蛋白）指标为例，怀孕、活动性肝炎等也会影响AFP数值，导致其升高。因此，一般观察AFP都是建议将一段时间内的数值变化连成动态变化的曲线，通过变化趋势来评估。或是采用组合筛查的方式，如下：

妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

消化道肿瘤六项：AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50

肝胆肿瘤五项：AFP CEA CA199 CA125 CA50

胃癌三项：CEA CA724 CA199

肺癌三项：CEA NSE Cyfra21.1

前列腺癌三项：PSA FPSA PAP

23种不同种类标志物在临床中的应用

标志物提示

其他因素和注意事项

△1、CA242（糖蛋白类抗原242）

在结直肠、胃、卵巢、子宫及肺癌，头颈部肿瘤等较特异和敏感。对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断比CA199-9更特异。

良性肝胆疾病也升高，但低于界值。良性消化道疾病中假阳性率低。

△2、CA19-9（糖蛋白类抗原19-9）

胰腺癌、胆管癌敏感标志物，联合AFP、CEA利于诊断胃肠道肿瘤。卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食管癌和乳腺癌有一定阳性率。

胆结石、胆管炎、卵巢囊肿、慢性肝炎、慢性胰腺炎、糖尿病、子宫内膜异位症。AFP阴性肝癌。个别消化道出血患者轻度升高。

△3、CA153（糖蛋白类抗原153）

乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌均可升高。与CEA联合判断可提高诊断符合率。

乳腺癌肝/骨转移、子宫内膜异位、卵巢囊肿、转移性卵巢/结肠/肝/胆管/胰腺/支气管癌等。

△4、CA125（糖蛋白类抗原125）

以浆液性卵巢癌为主。胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均可增高。

卵巢上皮/输卵管/子宫内膜/间皮细胞/宫颈腺癌。子宫内膜异位/胰腺炎/胆囊炎/行经期/肝炎/卵巢囊肿轻微升高。

5、CA72-4（糖蛋白类抗原72-4）

乳腺、胃肠道和卵巢癌的标志物。

黏液性卵巢癌升高明显。

6、MG7-Ag

55%胃癌升高，假阳性5%

轻度升高时动态观察，并结合临床

△7、NSE（神经元特异性烯醇化酶）

小细胞肺癌、成神经细胞瘤、APUD系统肿瘤均可升高。神经内分泌肿瘤。

中枢神经系统损伤也会升高。

8、Cyfra21-1（细胞角蛋白-19片段）

非小细胞肺癌/肺鳞癌/膀胱癌

常用于疗效监测。结肠/胃癌轻度增高。非肿瘤疾病一般不升高。联合CEA诊断非小细胞肺癌符合率可达78%

9、TPA（组织多肽抗原）

用于膀胱、乳腺、肺、结直肠、宫颈、卵巢及肝胆癌的辅助诊断，反应肿瘤增殖状态。

轻度升高时应动态观测，结合临床。

10、TPS(组织多肽特异性抗原)

反映肿瘤细胞分裂和增殖活性。与肿瘤容量指标CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联合，可反映肿瘤增殖活性及负荷。

>160时应注意与容积指标相参照并动态观测，>250时应特别注意肿瘤与肝病等的鉴别诊断。

△11、PSA（前列腺特异性抗原）

前列腺疾病最佳指标。大于10ug/ml时前列腺癌敏感性达99%，特异性47%。早期前列腺癌有增高早于临床症状出现6个月以上。

前列腺炎、前列腺肥大。48小时内灌肠和前列腺按摩。前列腺癌骨转移PSA值会更高。

△12、f-PSA（游离的前列腺特异性抗原）

f-PSA/PSA比值与癌可能性有反比关系。比值＜0.1提示前列腺癌，＞0.25提示增生。

前列腺癌f-PSA/PSA比值明显小于前列腺增生患者。

13、UBC

膀胱癌、肾盂和输尿管肿瘤常可升高

升高时应检查泌尿系统。

△14、CEA（癌胚抗原）

结直肠癌CEA升高与分期有关，术前血清水平与术后复发时间及生存期相关。乳腺、肺、胰腺、前列腺癌也可升高，脑膜瘤者脑脊液中100%升高。

宫颈癌、小细胞及肺小细胞肺癌、甲状腺/ENT肿瘤、吸烟者。肺//乳腺/膀胱/卵巢癌CEA明显升高显示肿瘤浸润转移。恶性肿瘤胸腔积液。

△15、AFP（甲胎蛋白）

肝细胞癌和生殖细胞肿瘤标志物，与hCG和TPS联合便于鉴别诊断。

良性肝脏疾病瞬时升高。35%患者特别是小肝癌患者呈阴性或低浓度。

△16、Ferritin（铁蛋白）

肺/乳腺癌。血液病/AFP阴性或低值的肝癌明显升高。

血红蛋白沉着，肝炎等炎症。胃/肠/食管/鼻咽等癌若无转移少升高，转移胃/髓/肝/淋巴/脾后升高。

△17、β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）

敏感性：滋养层恶性肿瘤100%、非精原性睾丸癌70%、精原细胞10%.乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌。

绒毛膜上皮癌hCG阳性，AFP阴性；内胚窦瘤则hCG阴性、AFP阳性。子宫内膜异位、卵巢囊肿等。

18、β2-MG

与浆细胞瘤数量Cheng正比，与骨髓瘤分期相关。慢性粒细胞白血病、淋巴瘤等血液肿瘤、胆管、肝、胃、结直肠、肺、食管、膀胱癌、宫颈等实体瘤。

肝脏病、肺炎、肝硬化、肾移植急性排斥、风湿性关节炎等可升高。脑膜白血病的脑脊液中升高。

19、S100

恶性黑色素瘤晚期升高明显，反映疗效和转归及预告复发转移。脑胶质瘤。

急性脑血管病/多发性硬化/神经系统损伤和炎症升高。

20、SCC(鳞状上皮细胞癌抗原)

用于宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断、疗效和复发监测。食管、膀胱肿瘤。

扁平上皮部位良性疾病。

21、EBV-IgA（EB病毒抗体IgA）

反映EB病毒感染和致癌，辅助诊断鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤。

阳性时应注意检查鼻咽部等。

22、EBV-IgM（EB病毒抗体IgM）

反映近期EB病毒感染和致癌性，辅助诊断鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤。

阳性性应注意检查鼻咽部等。

△23、HGH（人生长激素）

垂体腺瘤/肺小细胞瘤/嗜铬细胞瘤/甲状腺髓质瘤/胰腺内分泌肿瘤等。

肢端肥大症、巨人症。

带“△”即C12项目，肿瘤（Cancer）12项，为临床较常用的肿瘤标志物。

参考文献：八年制 肿瘤学 教材 第二版

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