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肿瘤患者什么时候看西医,什么时候看中医?

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2022-11-16   来源 : 张煜医生 ,作者张煜

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先讲个简单的真事:

有一位晚期肿瘤患者,去看了中医,只用中医治疗,活了2年多。尽管初始用药后症状也有所改善,我在心里把这位中医大骂了一顿,说他简直是胡来。
另外一位晚期肿瘤患者,也去看了中医,只用中医治疗,活了半年多。我觉得没有任何问题,中医做的很不错,也改善了一些症状,增进了体力和生活质量,患者有获益。
为什么对于中医治疗活了2年多的患者,我要怒斥医生;而活了半年多的患者,我反而觉得医生做得很不错?
这就是因为病情不同:
第一位是ER阳性乳腺癌骨转移患者,内分泌治疗经常非常安全和有效,有活过5年、10年甚至更长时间的希望。看中医后结果只活了2年多,相当于自然病程。没错,很多晚期乳腺癌不治疗都可以活2年以上。也就是,中医让这位患者的生存期显著缩短。 
第二位是晚期胰腺癌肝转移患者,已经使用了双线化疗无效(也就是尝试过两种化疗方案)。这种情况按照指南还有三线化疗,也有可选择的化疗方案,但是有效率极低(低于5%)且生活质量差,经常不获益。西医又没有更好的治疗手段,患者明白三线化疗的获益和伤害,可以选择拒绝进行,转而使用中医治疗,症状有些减轻,体力有所好转,这就是获益。
我一直主张的是肿瘤患者要接受西医标准权威的治疗,但是当病情达到一定阶段,西医的治疗效果差且有副反应时,患者当然可以选择中医。
所以,患者需要知道具体病情,后续的西医和中医治疗能带来的疗效和潜在伤害,再做出合适的选择。(当西医没有很好的治疗方案的时候,患者当然可以选择中医,但建议看正规中医院)
接着回答上述两个问题:


1. 恶性肿瘤患者什么时候看西医?
任何恶性肿瘤都要首选看西医,才能明确诊断、分期和严重程度,并且强烈建议优先采用西医治疗。(注意:恶性肿瘤需要病理诊断,中医其实是没有能力确诊恶性肿瘤的。)

以下两种情况可以考虑不选择西医治疗:

(1)采用西医标准方案治疗过,但失败了,后续的西医治疗效果差且有副反应,甚至有可能缩短生存期,甚至是按照西医标准就是治无可治,那可以选择中医。

(2)患者高龄,合并症很多,无法耐受西医的放化疗,也没有靶向和免疫治疗的机会,那可以不选择西医治疗。

重要提醒:
刚确诊的肿瘤患者尽量不要直接放弃西医治疗,这是最重要的延长患者生存期和获取治愈机会的方式。


2. 恶性肿瘤患者什么时候看中医?
当以中医治疗为主的时候:
必须是明确的西医没有有效的治疗办法时,再选择中医为主的治疗,请牢牢记住这一点。
有不少患者在诊断恶性肿瘤后有治愈机会,因为畏惧副反应直接放弃了西医治疗,直接采用中医治疗,之后延误了病情导致死亡,这些都是血淋淋的悲剧。
当中医作为辅助西医治疗,也就是中西医一起使用的时候:
患者可以自行决定是否接受中医治疗,但有4个建议(这是我个人的理解,仅供参考):
(1) 体力越好,越没有症状,就越不需要中医药。体力越差,症状越多且西医治疗效果不佳,越要考虑中医治疗。
(2)如果使用中医1-3月无改善,建议停用或更换治疗。即使中药起效很慢,1-3月也应该起效了。
(3)更建议中医的提升食欲改善体力和症状的治疗,而不是中医的号称能杀伤肿瘤的中药,临床上见得不少,这类中药治疗肿瘤的效果非常不确定,并且经常带来肝肾功能损伤,有时严重。反之,那些可以改善食欲和体力之类的中药极少有这种问题。
(4)尽量看正规的中医,一定要小心花费昂贵的野路子中医治疗,很多这类医生会付钱给掮客游说患者和家属,实际什么本事都没有。

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