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肿瘤患者什么时候看西医，什么时候看中医？

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2022-11-16 来源 : 张煜医生，作者张煜

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先讲个简单的真事：

有一位晚期肿瘤患者，去看了中医，只用中医治疗，活了2年多。尽管初始用药后症状也有所改善，我在心里把这位中医大骂了一顿，说他简直是胡来。

另外一位晚期肿瘤患者，也去看了中医，只用中医治疗，活了半年多。我觉得没有任何问题，中医做的很不错，也改善了一些症状，增进了体力和生活质量，患者有获益。

为什么对于中医治疗活了2年多的患者，我要怒斥医生；而活了半年多的患者，我反而觉得医生做得很不错？

这就是因为病情不同：

第一位是ER阳性乳腺癌骨转移患者，内分泌治疗经常非常安全和有效，有活过5年、10年甚至更长时间的希望。看中医后结果只活了2年多，相当于自然病程。没错，很多晚期乳腺癌不治疗都可以活2年以上。也就是，中医让这位患者的生存期显著缩短。

第二位是晚期胰腺癌肝转移患者，已经使用了双线化疗无效（也就是尝试过两种化疗方案）。这种情况按照指南还有三线化疗，也有可选择的化疗方案，但是有效率极低（低于5%）且生活质量差，经常不获益。西医又没有更好的治疗手段，患者明白三线化疗的获益和伤害，可以选择拒绝进行，转而使用中医治疗，症状有些减轻，体力有所好转，这就是获益。

我一直主张的是肿瘤患者要接受西医标准权威的治疗，但是当病情达到一定阶段，西医的治疗效果差且有副反应时，患者当然可以选择中医。

所以，患者需要知道具体病情，后续的西医和中医治疗能带来的疗效和潜在伤害，再做出合适的选择。（当西医没有很好的治疗方案的时候，患者当然可以选择中医，但建议看正规中医院）

接着回答上述两个问题：

1. 恶性肿瘤患者什么时候看西医？

任何恶性肿瘤都要首选看西医，才能明确诊断、分期和严重程度，并且强烈建议优先采用西医治疗。（注意：恶性肿瘤需要病理诊断，中医其实是没有能力确诊恶性肿瘤的。）

以下两种情况可以考虑不选择西医治疗：

（1）采用西医标准方案治疗过，但失败了，后续的西医治疗效果差且有副反应，甚至有可能缩短生存期，甚至是按照西医标准就是治无可治，那可以选择中医。

（2）患者高龄，合并症很多，无法耐受西医的放化疗，也没有靶向和免疫治疗的机会，那可以不选择西医治疗。

重要提醒：

刚确诊的肿瘤患者尽量不要直接放弃西医治疗，这是最重要的延长患者生存期和获取治愈机会的方式。

2. 恶性肿瘤患者什么时候看中医？

当以中医治疗为主的时候：

必须是明确的西医没有有效的治疗办法时，再选择中医为主的治疗，请牢牢记住这一点。

有不少患者在诊断恶性肿瘤后有治愈机会，因为畏惧副反应直接放弃了西医治疗，直接采用中医治疗，之后延误了病情导致死亡，这些都是血淋淋的悲剧。

当中医作为辅助西医治疗，也就是中西医一起使用的时候：

患者可以自行决定是否接受中医治疗，但有4个建议（这是我个人的理解，仅供参考）：

（1）体力越好，越没有症状，就越不需要中医药。体力越差，症状越多且西医治疗效果不佳，越要考虑中医治疗。

（2）如果使用中医1-3月无改善，建议停用或更换治疗。即使中药起效很慢，1-3月也应该起效了。

（3）更建议中医的提升食欲改善体力和症状的治疗，而不是中医的号称能杀伤肿瘤的中药，临床上见得不少，这类中药治疗肿瘤的效果非常不确定，并且经常带来肝肾功能损伤，有时严重。反之，那些可以改善食欲和体力之类的中药极少有这种问题。

（4）尽量看正规的中医，一定要小心花费昂贵的野路子中医治疗，很多这类医生会付钱给掮客游说患者和家属，实际什么本事都没有。

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