作者：苏镜  吴美桦

单位：广州中医药大学第三附属医院 

一、前言    

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各个区域内，它会引起胃黏膜轻微的慢性炎症，甚至导致胃及十二指肠的溃疡与胃癌。幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭，这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂的分泌引起的。

二、病历资料    

患者诉早晨7时左右无明显诱因开始解黑便，初始大便成形，后大便清稀，黑如柏油，共解黑便4次，具体量不详，患者自觉头晕乏力、行走欠稳，遂至我院急诊科就诊，就诊中出现胃部不适、呕咖啡样胃容物1次，具体量不详。

【体格检查】T：36.3℃，P：88次/分，R：20次分，BP：105/61mmHg。

【入院查体】神志清楚，发育正常，正常面容，自主卧位。全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大正圆，对光反应灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇无发绀，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软无抵抗，双甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，无震颤，心率：88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体见专科情况。脊柱四肢及关节未查及明显异常。舌质淡，苔薄，脉沉细。

【专科情况】腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹壁柔软，未触及包块，上腹部轻压痛，无反跳痛，无液波震颤，肝脾肋下未触及，麦氏点压痛（-），Murphy征（-），叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝脾区无叩击痛。肠鸣音正常5次/分，无血管杂音。

三、案例经过    

急诊完善呕吐物常规+潜血：隐血阳性。

后来做胃镜检查，诊断意见为：1.慢性浅表性胃炎；2.胃窦多发溃疡；3.十二指肠球溃疡。

收治入院，进一步寻找病因，后做了幽门螺旋杆菌IgG抗体检测，结果竟然阳性。

四、案例分析    

该患者从门诊到入院，临床逐步做相关检查，最终排查出是由于幽门螺旋杆菌感染导致的胃窦多发溃疡、十二指肠球溃疡，引起的消化道出血。

【西医治疗】予口服艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡，口服铝碳酸镁咀嚼片保护肠胃。

【中医药治疗】以“益气补血”为法，予静滴参麦注射液益气固脱、养阴生津，致康胶囊清热凉血止血、化瘀生肌定痛，口服康复新液通利血脉、养阴生肌，口服生血宝合剂滋补肝肾、益气生血。中医理疗以耳针(耳穴压豆)调节脏腑功能。

经过临床规范诊治后，该患者病情得到有效的控制。

五、幽门螺旋杆菌是否要治疗？    

对于幽门螺杆菌不是简单治疗不治疗的问题，需要综合考虑患者个人条件、环境因素等。盲目治疗会带来其它不必要的后果：如果增加药物过敏、引发儿童哮喘、皮炎、紫癜的发病率；有可能增加胃食管反流的发生、长期使用抗生素引起肠道菌群失调的风险以及抗生素滥用带来的肾脏损害等不良后果。

而幽门螺旋杆菌对人类“情有独钟”，人是它的唯一自然宿主，它在人体的寄居部位是在胃及十二指肠球部，而且胃壁有一系列完善的自我保护机制，能抵御经口而入的微生物的侵袭；而HP几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶，它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。

六、如何根除幽门螺旋杆菌？    

根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙、牙垢、牙结石等。可以先更换牙具，口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，分餐消毒碗筷。

七、预防幽门螺旋杆菌    

平时要注意自己的口腔问题，平时要注意保持良好的饮食和生活习惯，定期消毒餐具，避免与病人同桌吃饭，尽量不要吃生冷、辛辣、刺激性的食物，尽量避免食用生冷、辛辣、刺激性的食物，同时要注意保护自己的口腔，减少幽门螺杆菌感染的危险。如果胃部出现不适就必须尽快到医院进行检查。

END

文章来源：检验医学网（已授权）     

编辑：青翠欲滴

校审：晨晨

百度浏览   来源 : 检验之声   

版权声明：本网站所有注明来源“医微客”的文字、图片和音视频资料，版权均属于医微客所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源：”医微客”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，转载仅作观点分享，版权归原作者所有。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。 本站拥有对此声明的最终解释权。