四川省肿瘤医院放射肿瘤综合病区收治了一位特殊的患者——与“纤维肉瘤”病魔抗争了27个年头的龚女士。

27年来，她不仅经历了多次手术，还经历了术后放疗、靶向等多种治疗。不幸的是，2021年，患者再次出现多处转移。经化疗、靶向多程治疗短暂控制后，肿瘤再次进展，腹部、腰部和臀部多处巨大的包块让她寸步难行，痛苦不堪。

在国内多家医院求医无果后，龚女士带着最后的希望，拖着疲惫的身躯，坐着轮椅来到了我院首席专家郎锦义教授的特需门诊。

本着仁心仁术、救死扶伤的精神，在郎锦义教授的指导下，我院多学科团队突破技术瓶颈，用新型精准技术成功控制了龚女士腹腔内、腰背部和臀部的巨大肿瘤，再次为患者带来了生的希望。

患者治疗过程回顾

龚女士2021年10月因“腹胀背痛”就诊，当时的肚子像八月怀胎一样大，腰部和臀部也像“驼峰”一样鼓了两个大包，疼痛不适、坐立难安。入院后，医生每次查房看到她眼中的期盼和对生命的渴望，都感到责任重大。

放射肿瘤综合病区多学科讨论现场

术前腹腔内巨大肿瘤占据整个腹腔（左图）

术后肿瘤完全切除（右图）

由郎锦义教授牵头组建的多学科整合医学团队先后进行了两次讨论。最终在我院多学科整合/外科一体化平台的共同努力下，由胃肠外科团队通过精湛的手术技艺，完美避开腹腔内重要血管和器官，完整切除了患者腹腔内多个巨大的包块。紧接着，通过先进和精准的放射治疗技术，并联合同步化疗，最终将患者背部和臀部的大包块成功消除。

龚女士卸下了腹部将近二十公斤的肿块，又消除了背上两个“驼峰”，赶走了顽固的疼痛，如释重负。

查房时，她对着医护人员再次露出了笑容，开玩笑地说道：“现在我的身材终于不再‘前凸后翘’啦！”

右侧竖脊肌放疗前（左）后（右）

左臀大肌病灶放疗前（左）后（右）

腹部的大包块可以通过手术切除，那又是什么放射治疗技术可以不通过手术消除患者背部的两个“大包”呢？原来，在放射肿瘤首席专家郎锦义教授的带领下，放射肿瘤综合病区团队应用了先进的3D打印模板引导插植治疗技术和空间晶格式放射治疗技术，并将混合杂交放射治疗技术贯穿始终。依托放射肿瘤综合病区团队扎实的肿瘤诊治专业知识、过人的胆识和担当，通过一系列综合治疗，终于击碎了顽石般的肿瘤，最终达到控制疾病的目标。目前治疗结束已近1年，患者已经恢复正常生活，成功回归了家庭和社会。

右竖脊肌近距离插植放疗计划图

左臀大肌空间分割放疗计划图

徐珂副主任医师进行组织间插植操作

虽然患者求医之路经历坎坷，但川肿人本着对每一位肿瘤患者“不放弃、不抛弃”的精神，始终秉承“以人为本，病人至上，服务第一，追求卓越”的理念，严谨求实、勇于担当，凭借过硬的医疗技术和服务水平，给不计其数的肿瘤患者带来了生的希望。

科普小知识

1、纤维肉瘤

纤维肉瘤是由纤维母细胞或肌纤维母细胞组成的恶性肿瘤，可起源于身体的任何部位，常见于四肢，尤其是大腿，与其他癌症一样，也可扩散至全身。

腹腔纤维肉瘤发展初期，大多患者根本无法察觉肿瘤的存在。当肿瘤体积大到可在体表触及或侵犯毗邻组织引发疼痛或功能障碍时，患者才意识到肿瘤的存在。由于其症状不具有特异性，很难仅通过症状来识别，尤其与其他肉瘤症状相似，还需通过病理学检测确诊。 

纤维肉瘤对放化疗敏感性欠佳，主要治疗方法是手术切除，但术后复发率高，患者往往需要接受多次手术。术后辅助放疗可以有效降低局部复发率，对于术后切缘阳性、不适合或无法实行广泛切除的病例更应辅助放疗。  

2、3D打印模板插植放疗技术

插植放疗技术是近距离放疗的一种，通过在肿瘤内部插入可以通过放射源的细针，使肿瘤内部获得极高照射剂量同时，又能保证肿瘤周围邻近器官剂量安全的一种放疗技术。

3D打印模板引导技术，则是在过去徒手插针的基础上，制作完全贴合患者体表轮廓的模具（面具），并通过医生和物理师共同设计体表到体内肿瘤的路径，在模具表面设计插针的位置和角度，最终在麻醉科配合下完成插植针的插入并完成近距离放射治疗。     适应症包括唇癌、舌体癌、口底癌、前列腺癌、宫颈癌、软组织肉瘤等体部实体肿瘤或者复发转移难治性肿瘤。  

3、空间晶格放疗技术（LRT）

晶格放疗及晶格体部立体定向放射治疗（SBRT）是基于容积弧形调强技术（VMAT）的现代空间放射治疗技术，是2D栅格式空间放射治疗到3D技术的发展。 

通过会聚光子束或质子（重离子）束的布拉格峰，在肿瘤体积内创建高剂量区域的晶格序列，高剂量晶格点阵与低剂量区域形成峰谷剂量分布。   

该技术在我院由郞锦义教授指导在放射肿瘤综合病区率先开展，在复发及难治性肿瘤中取得一定的疗效。  

放射肿瘤综合病区

放疗科放射肿瘤综合病区由我国著名放射肿瘤学专家郞锦义教授牵头成立。学科充分发挥放疗新技术联合化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、物理治疗、中医治疗等综合治疗手段。携手多学科专家团队，利用技术整合的优势，发挥新技术的特点，秉承以人为本、健康至上的原则，为患者制定最优治疗方案。

病区长期开展神经系统、头颈部、胸部、腹部、盆腔、软组织等常见肿瘤的放射治疗及综合治疗，并重点关注罕见肿瘤、疑难肿瘤的多学科综合治疗。

THE END

作者 | 姚权

审核 | 阴骏、庞华容

责任编辑 | 李岳冰、古昌伟

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