此刻，即将踏上回国航班的靳先生百感交集，他的心中对中国医疗队充满感谢。这支医疗队在祖国万里之外挽救了他的生命，正是科学、专业、及时、悉心的医疗救治，让他回国的路程更多了一分安全感。

深夜远程会诊

时间回到1月3日，Tanna岛的靳先生突发疾病，10小时后未见好转，由同事护送回驻地。正在维拉港执行援助任务的中国医疗队通过远程会诊做出初步诊断。

“当时，我们通过远程会诊了解靳先生病情，弄清了他的病史和相关检查结果，使用驻地电子血压计检测血压170/120mmhg，心率110次/分。”医疗队队长李凯回忆当时的情况说，“经过医疗队集体会诊，使用硝酸甘油含服胸痛略微缓解，初步判断为胸痛待查：急性心肌梗死可能性大，主动脉夹层待排除。”据了解，这两种急症处理原则相反，当务之急是尽快明确诊断。

“如处置不及时，随时可能危及生命!我们刚从Tanna岛义诊回来，了解当地医疗条件有限，连普通12导联心电图机也没有，更无法进行溶栓治疗。”李凯回忆说：“急中生智还是建议送至医院，叶慧明医生连夜视频连线，指导当地护士(唯一医生休假)利用心电监护仪实时显示心电图情况。经研判，最终确诊为广泛前壁心肌梗死。”

此时，已至深夜。紧急处理后，患者血压降至安全范围，给予了阿司匹林抗血小板治疗，倍他乐克防治心脏破裂治疗。患者到确诊时，已错过了溶栓窗口时间。为了安全起见，当晚就留在了医院心电监测观察。

心电监测仪显示为广泛前壁心肌梗死

连夜紧急转运 医疗队全程护航

据了解，瓦努阿图尚不具备冠状动脉介入治疗条件，只有首都维拉中心医院有时可以进行急性心肌梗死的药物溶栓治疗，冠心病治疗药物品种有限。Tanna医院只有阿司匹林，连基本抗血小板药氯吡格雷都找不到。为最大限度保护患者生命安全，叶慧明医生通过电话实时了解患者病情，指导对症治疗。

本着生命至上的原则，患者所属机构连夜决定，第一时间转运患者至维拉港!然而，长途转运这种大面积心肌梗死患者的风险极高，很多不可预测的因素随时可能发生。第二天一大早，医疗队备好急救药物和除颤仪，派专家叶慧明医生随专机前往Tanna岛为转运患者保驾护航。

机场送行并讨论注意事项

从Tanna到Vila、从专机到救护车，医疗队叶慧明医生全程保驾护航

途中，患者出现胸痛加重，叶慧明医生给予及时处理，疼痛得以缓解。经过2个多小时的往返飞行到达维拉机场。等候多时的医疗队员紧随急救车，顺利抵达维拉中心医院。配合队员们迅速到位、分头行动——郭炜配合叶慧明有条不紊地对患者进行了全面检查，在急诊室完成抽血、心电图复查，给予口服负荷量氯吡格雷;黄爱本马不停蹄，前期已协调办好住院证明，安排好床位和监护设备，绿色通道无缝链接，患者直接住进内科病房。

患者入住维拉中心医院

科学诊治除病痛 悉心照护闯难关

“51岁的患者既往有高血压病史等多种危险因素，及时治疗对缩小心肌梗死面积、保护心脏功能、改善预后具有重要意义。”一路随行的叶慧明医生回忆说：“在错过溶栓窗口期的情况下，我们结合现有条件，制定抗血小板、抗凝、降压、减少心肌氧耗、改善心室重构、改善心肌血供等治疗方案，严密监测生命体征，随时调整药物用量，将病房所剩不多的低分子量肝素保留给患者使用，保证抗栓治疗效果。”

叶慧明医生解释病情和全面查体

经过密切观察和精心调整药物治疗，患者感觉胸痛有所减轻，紧锁的眉头也慢慢舒展开了。发病第三日，患者出现明显心动过速和反复吸气相的左胸疼痛。经过复查心电图、胸片和仔细的查体，叶慧明医生考虑是大面积心肌梗死后的Dressler综合征。经过精细调整药物和耐心解释，患者血压、心率平稳了，焦虑一扫而空，胸痛也逐渐缓解，住院期间没有出现恶性心律失常和心衰表现。3天后患者已经可以在床边活动了!

讨论治疗方案并向护士交代医嘱

为保证患者能平稳度过发病后的危险期，医疗队员一直守护在他身边。夜间和周末也进行查房，密切观察病情变化。叶慧明医生全权负责，亲自查房、查体，开具医嘱、记录病程和周末交班记录。功夫不负有心人，发病1周后患者终于顺利出院!

出院前受邀合影

后记：

医疗队心血管内科主任医师叶慧明介绍：心肌梗死是一种严重危及生命的疾病，心肌梗死猝死患者有一半是来不及送到医院的，而到达医院的患者，若未能给予有效处置，临床死亡率在30%以上，有除颤仪可降至13%，溶栓后降至10.7%，溶栓加阿司匹林降至8%，行急诊冠脉介入治疗后降至3%左右。遗憾的是，以上治疗措施当地尚不具备，因此会增加患病死亡概率，及时转运至医疗条件相对好些的维拉中心医院是明智之举。祝福靳先生回国旅途一切顺利，早日康复!

温馨提示：

1.早期诊断，及时治疗。有持续、剧烈胸痛或胸痛类似症状(阵发的气短、阵发的牙痛、后背痛甚至胃部不适等)时一定尽快就诊，检查心电图、心肌酶等明确诊断;

2.高血压病、高脂血症、糖尿病患者一定积极治疗，控制病情;

3.健康生活方式，避免过度劳累，避免暴饮暴食，戒烟限酒，适度锻炼，控制体重。

来源：援瓦努阿图医疗队

荐稿：李凯

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