01

世卫组织仍然建议在必要时戴口罩，比如以下人群：近期接触过新冠患者，已感染或者怀疑感染新冠，存在重症感染高风险，处于拥挤、封闭或通风不良空间。

此外，世卫组织还建议可基于风险评估来指导佩戴口罩，比如：当地新冠感染的流行病学趋势或住院水平上升、疫苗接种覆盖率和社区免疫水平以及人们所处环境。

02

世卫组织建议，如果新冠患者快速抗原检测呈阴性，可以尽早解除隔离。

在没有检测的情况下，对于有症状患者，建议从症状出现之日起隔离10天。而以往的世卫组织指南建议有症状患者隔离期为13天（症状出现后10天可出院，且症状消失3天）。

对于无症状患者，在没有检测的情况下隔离缩短至5天，而以往指南建议的隔离期是10天。

03

世卫组织强烈推荐使用nirmatrevir-ritonavir（即Paxlovid）。孕妇和哺乳期也可在医生指导下服用Paxlovid，因其治疗“可能有获益”且没有不良事件报道。世卫组织于2022年4月首次推荐Paxlovid，强烈建议使用Paxlovid用于有重症高危风险的轻或中度新冠患者。2022年12月世卫组织预审了该药的第一个仿制药生产商。

此外，世卫组织还审查了sotrovimab、casirivimab-imdevimab的证据，并继续强烈建议不使用这两款新冠单克隆抗体用于治疗新冠。因为这些单克隆抗体药物对新变异毒株的缺乏抑制活性或活性降低。

癸卯春节已近。虽然我国已经平稳度过第一个疫情高峰期，但接下来仍将面临这个星球上最大规模的人口迁徙——春运。在春节走亲访友期间，世卫组织的新指南建议对我们这一轮的疫情防控仍有积极意义。

在预防感染方面，尽管新指南缩短了隔离期，但依然强调戴口罩的重要性。

这次指南更新主要基于有证据表明，无症状患者比有症状患者传播病毒的可能性小得多。但也有研究表明，在症状出现后第5天出院的患者感染风险是第10天出院者的三倍。越早结束隔离期的患者，其传播病毒的风险相对也更高。

此外，也需要注意“复阳”和“病毒清除”的问题。BMJ open发表的一项意大利前瞻性队列研究显示，在中位诊断30天后（症状出现后36天），仅有60.6%（704/1162）的患者实现完全的病毒清除，仍有不少患者出现复阳的情况。尽管目前大多认为“复阳”的传染性很小，但还是要强调通过戴口罩来减少这些较低的传染风险。

在治疗方面，世卫组织指出，目前有6种经证实的新冠治疗方案，其中三种可以降低高危人群住院风险，三种可以挽救重症或危重患者生命。除了皮质类固醇，其他药物的获取在全球范围内仍不尽如人意。

尽管国内已经有Paxlovid、莫诺拉韦、阿兹夫定等早期治疗方案，但可及性仍然有限，尤其春节返乡的群众，治疗条件和一线城市不可比。因此，“决赛圈”的朋友，尤其是年老体弱者，春节外出一定要戴口罩、戴口罩、戴口罩！

▌参考文献：

[1]https://www.who.int/news/item/13-01-2023-who-updates-covid-19-guidelines-on-masks--treatments-and-patient-care

[2]Mancuso P, Venturelli F, Vicentini M, et al. Temporal profile and determinants of viral shedding and of viral clearance confirmation on nasopharyngeal swabs from SARS-CoV-2-positive subjects: a population-based prospective cohort study in Reggio Emilia, Italy. BMJ Open. 2020;10(8):e040380. Published 2020 Sep 2. doi:10.1136/bmjopen-2020-040380