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心梗来临前20年，身体会发出信号，很多人都忽视了！

医学科普

2023-07-25

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心梗发生前二三十年，身体或就给过提醒信号，可惜不少人并没有重视。

2023年7月《美国心脏协会杂志》刊发了一项长达42年的随访研究发现，心梗患者在心梗发生前20～35年，即从年轻成年期开始身体就会发出信号，即出现“血脂异常”。

研究截图

研究发现：发生心梗时的年龄越小，血脂异常就越严重。与≥75岁发生心梗的患者相比，<74岁发生心梗者出现血脂异常时的年龄更早。研究人员指出，该研究结果强调了监测一生中各年龄段血脂水平的必要性。^①②

三个成年人，就有一个血脂异常

我国成人血脂异常不容乐观，患病率近年来一直维持在较高水平。据中国血脂管理指南修订联合专家委员会修订的《中国血脂管理指南（2023年）》，2018年全国调查结果显示，≥ 18岁成人血脂异常总患病率为 35.6%。^③这也意味着三个成年人，就有一个血脂异常。

不仅是成年人，成长期的儿童也开始出现血脂异常。上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科的陈桢玥教授2023年在东方心脏病学会议上指出，目前的数据表明儿童和青少年血脂异常的患病率在逐年增高，在进行血脂异常筛查的儿童和青少年中，血脂异常的检出率达到了20%～28%，这是一个相当高的比例！^④

血脂异常的6个信号，你有几个？

西部战区总医院曾小莉2023年在解放军报刊文提醒，高脂血症早期通常没有明显症状，多在体检时被发现。一旦身体出现以下信号，可能是血脂异常，建议及时就医检查。

1. 肥胖

肥胖是血脂升高的常见信号。若体内脂肪堆积过多，容易使人发胖，进而导致血脂升高。

2. 疲乏

早晨起床后感觉身体疲乏无力，经常感觉头昏脑涨、记忆力及反应力明显衰退。

3. 视线模糊

当血脂升高时，血液黏稠度增高、流速减慢，可能使视网膜出现暂时性缺血的情况，进而影响视力。

4. 食欲不振

高脂血症容易影响肝功能或引发脂肪肝，从而使人出现食欲不振的症状。

5. 腿肚抽筋

如果经常出现腿肚抽筋，并时常感到刺痛，可能是胆固醇沉积在腿部肌肉引起。

6. 睑黄疣

睑黄疣是眼睑上出现的淡黄色小皮疹，刚开始为米粒大小，略高出皮肤，严重时会布满整个眼睑。睑黄疣一般是血脂异常增高导致脂质异位沉积所致。^⑤

如果体检后发现血脂已经达到临界水平，应及时进行生活方式干预。

改善血脂从这6个改变开始！

1. 合理膳食，改变胡吃海喝

西部战区总医院曾小莉提醒，血脂异常人群进食时尽量细嚼慢咽，有助于控制食欲。

成人高脂血症食养指南（2023年版）图^⑥

控制脂肪摄入：尽量选择蒸、煮、拌、炖等烹调方式，少用油煎、炸、烤、熏的烹调方式。尽量少吃富含饱和脂肪酸或反式脂肪酸的食物，如猪油、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉和油炸食品等，适当多吃海鱼、豆油、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每日胆固醇的摄入量控制在200～300mg，适当少吃动物内脏、禽蛋黄、蟹黄等富含胆固醇的食物。

限制盐分摄入：建议血脂异常人群每天摄入盐分5g左右。

控制碳水的摄入量：日常饮食中注意粗、细粮合理搭配，减少高糖饮料、精白米面的摄入，适当控制饭量。

多摄入优质蛋白质：建议每天摄入蛋白质100～150g，如鱼虾、牛奶、豆制品等。

增加膳食纤维的摄入：建议每天食用西兰花、洋葱、茄子、黄瓜、冬瓜等新鲜蔬菜500g左右，苹果、香蕉、西瓜、橘子等新鲜水果100g以上。

合理补充水分：建议每天补水2000ml左右，饮水时注意少量多次饮用。平时尽量不喝咖啡，可在餐后适量饮茶。^⑤

2. 加强运动，改变久坐不动

建议每天进行30分钟有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬楼梯等，心率控制在（180-年龄）次/分左右。

3. 规律作息，改变熬夜晚睡

建议血脂异常人群尽量在晚上11点前入睡，中午午睡20分钟左右。

4. 戒烟限酒，改变吸烟饮酒

戒烟、避免吸入二手烟，尽量少饮酒。

5. 控制体重，改变超重体重

“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重（BMI在20.0-23.9kg/m²）有利于血脂控制；同时，建议腰围控制在男性<85厘米、女性<80厘米。

6. 定期体检，改变忽视健康

20~40岁血脂正常人群：每2～5年进行1次血脂检测。

40岁以上男性和绝经期后女性：每年进行1次血脂检测。

心血管疾病高危人群：每3～6个月检测1次血脂。^⑤

本文综合自：

①Lipid Levels During Adult Lifetime in Men and Women With and Without a Subsequent Incident Myocardial Infarction: A Longitudinal Analysis of Data From the Tromsø Study 1974 to 2016. J Am Heart Assoc, 14 Jul 2023.

②2023-07-16中国循环杂志《血脂异常，出现在心梗前20～35年！挪威42年随访研究》

③中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志, 2023, 38(3):237-271.

④2023-05-24医学界心血管频道《超20%的儿童青少年血脂异常！血脂管理要“从娃娃抓起”？》

⑤2023-07-09解放军报《血脂异常须重视》

⑥2023-01-18国家卫健委官网《成人高脂血症食养指南（2023年版）》