职称制度是我国公立医院卫生技术人才评价和管理的基本制度，对于凝聚和激励卫生技术人才、提高队伍整体素质、增强人才活力具有重要意义。然而现阶段我国职称评审制度并不完善，导致实施过程中问题频现。

近日，人社部发布的《医师晋升工作量要求》在社交媒体上炸开了锅。

图源：人社部

其实，这份官方文件早在2021年6月份就已发出，而最近各地已逐渐落实，引发了医生们的热议。

表格中显示，晋升副主任医师需要满足门诊工作量400个单元，同时官方文件中还提及4 h接诊≥15位患者为1个有效单元。换言之，如果你想晋升副主任医师，必须要在门诊接诊6000位患者。

可能这么说的概念还不清楚，那让我们算一笔账：如果一位主治医师每周在门诊接诊5 d，每0.5 d完成1个有效单元，那么需要连续出诊10个月，才可完成指标。

有人可能就要说了，不就10个月嘛，哪有这么难？回归现实，试问又有多少主治医生每天都能出门诊？又有多少科室的总门诊量可满足需求？又有多少患者心甘情愿找主治医师看病？又有多少主治医师半天能看完15位患者？

这时，你认为“一刀切”还合理吗？上述问题只是最简单的社会问题，笔者还了解到有部分医院甚至因为这份官方文件的问世，很多门诊开始由固定的主任坐诊，而年长的主治医师和副主任均被取消了出门诊的资格！多数医生均表示很难达到这个要求。

这一政策的发布，再一次体现了医生晋升之路的艰难，这不得不疑惑，为何现在医生数量少了，晋升仍然如此之难？

多地规定：医师晋升副高级职称前须下基层1年

10月19日，湖南卫健委发布关于《湖南省卫生系列执业医师晋升副高级职称前下基层服务工作实施办法（征求意见稿）》，征求意见稿中对于医生晋升下基层，予以了明确的规定。

所有二级及以上公立医疗卫生机构、三级民营医院年龄50周岁以下（截止至申报当年12月31日）的执业医师在晋升副高级职称前，应到基层医疗卫生机构累计服务一年以上，每次连续服务不少于3个月。

事实上，除了湖南，近年来安徽、山东、陕西、重庆、云南等省市都发布相应的措施。

究其缘由，医管专家徐毓才表示，这是因为医疗资源分配不均衡，基层医疗服务留不住专业人员，基层医疗服务能力弱，所以需要优质医疗资源扩容下沉和均衡布局。

不仅如此，2022年底，山东省卫生健康委又印发了《山东省执业医师晋升副高级技术职称前在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务管理办法》，明确说明主治（主管）医师晋升为副高级技术职称前，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。

这些政策的出台，其实初衷是希望锻炼医生的同时，能够提升基层医疗单位的卫生服务水平，也可能正是由于医生数量少了，所以才实行这一政策。从大局观来看是没有问题的，但具体的可行性和有效性却令人深思……

开先河！一地取消职称评定，是否成未来趋势？

原本以为这些政策已经尘埃落定，而今年1月份吉林省推出的“3010”职称认定政策又掀起千层浪！

官方文件中这样说到：基层服务符合“3010”政策人员可随时申报，统一实行“县审核省认定”制度，每月认定一次。各县（市、区）人力资源和社会保障局对在本县乡基层企事业单位从事一线专业技术工作累计满30年，且现仍在一线从事专业技术工作的人员，聘任中级职称满10年的（简称“3010”），要认真审核相关材料原件，将符合基本条件的人员及时网上推送。

直白点说，就是所有在基层服务的一线专业技术工作人员（包括医务人员），在“3010”的政策下，可以按照工龄认定职称，不再受论文、学历、奖项等附加条件的约束。可以说是开历史之先河，创医疗之未来了！

关于职称改革，今年3月份，北京市人力资源和社会保障局、北京市卫生健康委员会联合发布的《北京市深化卫生专业技术人员职称制度改革实施办法》，进一步规范和细化了制度体系、评价标准、评价机制、结果运用、管理服务等内容，相信北京协和医院也是在此基础上进行的改革，我们一起学习一下：

1.对不同岗位的卫生人才制定分类分层评价标准

对于二、三级医疗卫生机构的卫生专业技术人员，按照临床为主和科研为主分类评价：以临床为主的，重点评价临床医疗医技水平、实践操作能力和工作业绩等；以科研为主的，重点评价科研创新、成果转化应用、新技术推广应用等能力和专业贡献。

对于基层卫生专业技术人员，重点评价服务基层水平、接诊量和解决基层实际问题能力，突出实践和实操能力考核，常见病、多发病诊治专题报告与病案分析，新技术新项目推广与应用等。

2.破除“唯学历”“唯论文”，引导医生回归临床

破除“唯学历”掣肘和“唯论文”一刀切倾向，将临床工作质量作为重要评价指标，分类分层开展职称评价。制定医疗、护理、药学、医学技术、中医药、预防医学、基层卫生以及卫生科研、卫生管理研究等9类高级职称基本评价标准，真正实现干什么评什么。

3.注重医风医德考核，对学术造假“一票否决”

进一步强化监督管理，在现有基础上畅通日常监督、评价、医疗投诉等渠道，建立医德医风档案。对在职称评价中伪造学历、资历、论文著作、业绩成果、获奖证书、工作业绩等弄虚作假行为，实行“一票否决制”。

我们都知道，想要做好一件事，是不可能一步到位的，它需要在曲折的探索中累积有效的经验，在有效的经验中提炼长效之策，继而推广开来，医院的职称改革亦是如此。因此，相信在协和经验的带领下，我们的职称改革会找到更合适的路子。