5月28日，美国神经病学学会在Neurology上就是否应当在外科手术或其他医疗操作中停用抗凝药的难题发布新指南。编写小组由Melissa Armstrong博士（Maryland大学医学院）牵头。

　　Armstrong介绍，“我们对于侵入性操作前停用抗凝药物的文章进行广泛搜索。绝大多数研究是在口腔和皮肤科等小手术患者中进行，我们认为大多数小手术不需停用阿司匹林。华法林可能也是这样，但相关研究较少，因此，该推荐应更加谨慎。”

　　关于大手术，Armstrong注意到2种药的证据都很少。“目前绝大多数医生会选择停药。但我们的研究提示，除了髋部手术外，绝大多数情况继续使用阿司匹林是安全的。”

　　指南列出了所有停用或继续使用阿司匹林或华法林数据的手术，并给出推荐及证据级别。其他药物则缺乏证据。Armstrong评论，“我们不能推论阿司匹林或华法林的推荐能够推广到其他抗血小板或抗凝药。每种药物的机制都不同。”

　　指南编写者未找到新型口服抗凝药的任何信息，Armstrong认为对这些药物进行研究非常重要，这些药物半衰期更短，在手术前停用时间可能更短，但尚需进一步研究。

　　她还指出，目前尚无继续使用或停用抗栓药物患者，同时评估卒中和出血风险的研究。因此，不得不把结果分为两部分，停用抗栓治疗的卒中风险及继续治疗的出血风险。临床医生需要对个体患者评估两种风险。

　　Neurology 2013