1970-01-01
餐后低血压(PPH)是一种经常被忽视的现象,与发病率和死亡率增加相关。J. Alfie等评估老年高血压患者在其日常环境中PPH的患病率,同时描述了膳食诱发的血压(BP)变异及其预测因子,并评估饮食相关BP读数对高血压控制率的影响。
阿根廷布宜诺斯艾利斯意大利医院的J. Alfie博士的一项研究纳入年龄>65岁的高血压患者,通过家庭血压监测(HBPM)来评估诊室外高血压控制。收集医疗记录,并指导患者于清晨、日常午餐前后1小时以及傍晚(OMRON705 CP)在家测量血压(重复测量),共4天。PPH被定义为午餐后1小时膳食诱发的收缩压降低>20 mm Hg。将膳食诱导血压变化(餐前和餐后BP测量值之间的差异)的相关预测因子加入一个多元线性回归分析模型。当BP平均(弃去第一天测量值)>135/85 mm Hg时,家庭BP被认为是未得到控制。采用传统HBPM方案(仅早上和傍晚测量)来比较高血压未控制率,然后将膳食相关读数包括在内。研究共纳入65例受试者,平均年龄78 ±7岁,64.6%为女性。
结果显示,PPH的患病率为32.3%。BP显示收缩压和舒张压分别有6.62 ±9.56/5.08±4.42 mm Hg的膳食相关降低。在校正年龄、性别、诊室血压、糖尿病以及跌倒、头晕或晕厥病史后,膳食诱发的血压变化可被餐前收缩压和舒张压独立预测(β系数为0.23,95%CI:0.05~0.41,P =0.01;β系数0.15,95%CI:0.02~0.28,P =0.02)。最后,采用传统方案的平均家庭BP为138.35±16.3/73±9.76 mm Hg,当包括与膳食相关的读数时为134.06±14.47/70.49±9.06 mm Hg(收缩压和舒张压,P <0.001)。当包括与膳食相关的读数时,高血压未控制率从53.8%下降至40%(P = 0.001)。该研究显示,在老年高血压受试者中PPH非常普遍。HBPM是评估其存在与否的一种有价值的工具。
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