A.Persu   比利时布鲁塞尔Louvain天主教大学

　　肾脏去交感神经术（RDN）是一种治疗顽固性高血压（rHT）的新方法。但现实世界中能够行RDN的患者所占比例以及不能行RDN的原因尚未被阐明。欧洲一项研究就此进行分析和探讨，从参与欧洲肾脏去交感神经治疗顽固性高血压协作研究组的7个中心，收集2012年308例转诊行RDM的患者病例档案，利用有关人口统计学特征、行RDN患者比例及不能行RDN的原因的标准化问卷进行分析。对每个病例都提供几种不能行RDN的原因。结果显示，受试者的平均年龄为58 ± 13岁，女性占43%，平均诊室血压为174 ± 27 mmHg，应用降压药物达5 ± 1种，与Symplicity研究中受试者的特征相似。分别有76%及24%由专家或全科医生转诊。按照Symplicity HTN-2标准（E1）及该研究中中心的标准（E2）分别有39%和33%的患者能够行RDN治疗。未行RDN治疗的原因主要有低剂量安体舒通治疗后血压正常（48%）、解剖结构的原因（16%）、肾功能改变（11%）、白大衣或继发性高血压（8%）及老年或体弱（8%）。这表明，即使是在经高度选择后的难治性高血压患者中，也仅有三分之一适于进行RDN。有半数患者通过娴熟的降压治疗调整能够达标降压目标。鉴于尚缺乏来源于随机对照试验的更多更好证据，目前RDN应仅限用于除外白大衣及继发性高血压后的rHT患者。