2019年起，国家医保局开展按疾病诊断相关分组（DRG）/病种分值（DIP）支付方式改革试点，推进以按病种付费为主的多元复合支付方式工作。后又明确提出到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

然而，医保支付方式改革启动以来，不断出现质疑声音，不仅遭受了医生、医院的指责，也有病人似乎对此不满意。

本月9日和10日，国家医保局微信公众号连发了5篇文章驳斥DRG/DIP付费误区。

但现在，一些医疗机构、医生只讲所谓“亏钱”的病例，对于“赚钱”的病例三缄其口。

（DRG/DIP误区之二：DRG/DIP会捆住医生的手脚吗？）

（DRG/DIP误区之二：DRG/DIP会捆住医生的手脚吗？）

文章中指出，国家医保部门从未出台“单次住院不超过15天”之类的限制性规定。

（医保支付方式改革，如何影响看病就医？）

（医保支付方式改革，如何影响看病就医？）

患者情况各异，完全可能出现少部分患者治疗费用远超病组标准的情况。DRG/DIP对此还专门设置了特殊病例支付的制度，即对远超标准的病例可进入高倍率病例，按照实际发生费用进行结算。

（DRG/DIP误区之二：DRG/DIP会捆住医生的手脚吗？）

（DRG导致医疗收入减少？导致医院亏损？这个锅DRG背不动！）

在此背景下，我国医疗费用也持续快速增长。中国卫生健康统计年鉴显示，2000年至2021年，我国卫生总费用从4586.63亿元增长到76844.99亿元，年均增长率高达14.36%，远超同期GDP增速。一些国家的经历表明，持续过快增长的卫生费用，将给个人、企业、政府带来沉重负担，并造成诸多深远负面影响。

（医保支付方式改革，如何影响看病就医？）

DRG/DIP不是控费手段。

DRG和DIP都是按病种付费的具体形式。目的是将复杂的临床诊疗尽可能标化，实现相同的病种之间可比较、可评价，医保支付与医疗机构收入都有合理的预期；此外，引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜的技术因病施治、合理诊疗，避免人为的大检查、大处方、乱开药，更好地保障参保人员的权益。

连续五天，密集发文，谈医保支付改革，极其罕见，表明了医保局对此的重视程度。

在国家医保局官方微信公众号上述文章的评论区中，不同意见的留言针锋相对。评论区里，甚至还有医保工作人员对具体问题在线接访的。

不得不说，医保局的这次宣传回应搞得相当敞亮。先不说问题能不能马上解决，起码有了态度，并且是向大家展示一个积极的态度。

医保局在文章中，也态度诚恳，语重心长地指出：医疗问题非常复杂，医疗领域技术进步也很快，医保支付政策肯定有与医疗实际不匹配、落后于临床发展的地方。为此国家医保局正在建立面向广大医疗机构、医务人员的意见收集机制和DRG/DIP分组规则调整机制，以医务人员提出的意见建议和客观发生的医疗费用数据为基础，对DRG/DIP分组进行动态化、常态化的调整完善，定期更新优化版本，确保医保支付方式科学性、合理性，充分回应医疗机构诉求，更好促进医保、医疗协同治理和发展。

（医保支付方式改革，如何影响看病就医？）

上月底，国家医保局党组成员、副局长李滔带队赴广东省调研时也说，要完善临床意见采集与反馈机制，畅通沟通渠道，广泛听取意见，不断完善分组调整、费用测算等配套措施。这都表明了，医保局对此的重视程度。

4月15日，国家医保局发布公告，公告称，为进一步深化医保支付方式改革，广泛听取医疗机构、医护人员对按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费改革的意见建议，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，国家医保局将于4月17日至20日连开五场座谈会，广泛听取医疗机构、医护人员对按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费改革的意见建议。