在医药界，有一种特殊的药品——二甲双胍（Metformin），二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，在全世界范围内有数亿名患者在使用。有趣的是，近年来的研究发现，二甲双胍除了可以降血糖、减肥、还能改善血脂代谢、减少心血管并发症风险、甚至还有抗衰老和抗肿瘤的作用。这众多疗效也使得二甲双胍被人奉为“神药”。

二甲双胍还能给我们带来什么惊喜呢？

2022年8月18日，明尼苏达大学的研究人员在国际顶医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了题为：Randomized Trial of Metformin, Ivermectin, and Fluvoxamine for Covid-19 的研究论文。

该研究表明，常用的2型糖尿病治疗药物二甲双胍能够将因新冠导致的急诊、住院或死亡的风险降低40%，如果在新冠症状早期就使用二甲双胍，则能降低上述风险50%。此外该研究还发现，伊维菌素或低剂量氟伏沙明治疗没有积极作用。

该研究的领导者 Carolyn Bramante 博士表示，这项研究表明二甲双胍可能会降低因COVID-19而需要去急诊或住院的可能性，为新冠感染者提供了一种广泛可用的疗法。

此前，Carolyn Bramante 博士等在 Journal of Medical Virology 和 The Lancet Healthy Longevity 期刊发表论文，通过计算机建模和观察性研究发现，临床中使用二甲双胍似乎降低了新冠患者住院或死亡的风险。此外，其他研究指出，一些体外实验和观察性研究指出，氟伏沙明、伊维菌素可能有助新冠治疗。

但体外实验和观察性研究并不能得出正确的结论，因此，研究团队进行了这项名为 COVID-OUT 的临床试验。

这项名为 COVID-OUT 的临床试验是美国第一个研究二甲双胍（2型糖尿病药物）、低剂量氟伏沙明（抗抑郁药物）、伊维菌素（一种抗寄生虫药）或它们的组合是否可以作为治疗方法以防止新冠患者的急诊、住院或出现长期后遗症的风险。

这项临床研究的设计很简单，新冠患者被随机分配分别接受二甲双胍、氟伏沙明或伊维菌素的一种，或二甲双胍+氟伏沙明，或二甲双胍+伊维菌素，或接受安慰剂。为了实现双盲，所有参与者均接受服用两种药丸，防止他们能够区分出自己是接受单药治疗还是双药组合治疗。治疗时间为新冠确诊后第3至14天，然后跟踪他们的症状。

研究结果表明，二甲双胍能够降低因新冠导致的急诊、住院或死亡的风险超过40%，如果在新冠症状早期就使用二甲双胍，则能降低上述风险50%。此外该研究还发现，伊维菌素或低剂量氟伏沙明治疗没有积极作用。

需要指出的是，这项研究的1323名参与者均体重指数（BMI）大于或等于‍25kg/m2‍，即符合超重的条件。所有人在新冠检测呈阳性后三天内参加，这也是首批纳入孕妇的新冠随机临床试验之一。这些参与者既包括已接种疫苗的人，也包括未接种疫苗的人。

该研究的领导者 Carolyn Bramante 博士表示，尽管新冠疫苗在防止重症和死亡方面非常有效，但现在的新冠突变株能够免疫逃逸，而且目前并非全世界都能获得足够的疫苗。因此，尽快研究安全、可用且廉价的临床治疗方案，对于帮助已经感染新冠的人并减少他们的长期后遗症同样重要。

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2201662