医微客 - 姜丽岩教授：EGFR突变阳性晚期NSCLC的治疗方案选择

姜丽岩教授：EGFR突变阳性晚期NSCLC的治疗方案选择

临床医学

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整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

基于FLAURA研究的良好结果，目前NCCN指南、ESMO指南、日本指南和泛亚ESMO指南都已将奥希替尼作为EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的最高级别推荐或首选推荐。【肿瘤资讯】有幸邀请到上海市胸科医院姜丽岩教授为我们介绍奥希替尼获得多项指南一线应用推荐的依据、奥希替尼在肺癌脑转移治疗中的优势以及EGFR突变阳性晚期NSCLC治疗方案选择。

姜丽岩

主任医师、医学博士、博士生导师

上海交通大学附属胸科医院呼吸内科主任医师
CNDA上海市胸科医院药物临床试验机构副主任
上海市呼吸疾病研究所肺癌转化医学研究室主任
中国医药教育协会肺部肿瘤专委会主任委员
国际抗癌联盟（UICC）胸部肿瘤分期委员会委员
中国医药教育协会常务理事
中华医学会呼吸分会肺癌学组委员
中华医学会上海市呼吸分会肺癌学组副组长
上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜专业委员会副主任委员
中国医师协会中西医结合呼吸病专委会常委
上海市药理学会药物临床试验专委会委员
国家科技专家库评审专家
上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评委会专家
上海市科学技术奖励评审专家
上海市医疗技术临床应用能力评估专家

奥希替尼获得多项指南一线应用推荐的依据

姜丽岩教授：NCCN指南、ESMO指南、日本指南和泛亚ESMO指南指南将奥希替尼作为一线应用推荐是基于FLAURA研究结果，从这个研究中我们可以看到奥希替尼治疗组患者的无进展生存期（PFS）达到18.9个月，相比标准治疗改善了很多，而且奥希替尼的安全性也非常好。基于以上客观数据，我觉得这些指南的推荐非常正确。

奥希替尼在肺癌脑转移防治中的优势

姜丽岩教授：肺癌在疾病进展过程中非常容易发生脑转移，如何防治脑转移是临床医生关注的重要问题。肺癌一旦发生脑转移，患者的生存状态会非常差。而研究表明与第一代、第二代EGFR-TKI相比，奥希替尼能够更好地透过血脑屏障，在脑脊液中浓度更高，对脑转移的控制更好，且FLAURA研究显示奥希替尼具有预防脑转移发生的作用。因此，奥希替尼在肺癌脑转移防治中具有很大优势，对于脑转移患者，推荐使用奥希替尼治疗。

EGFR突变阳性晚期NSCLC治疗方案选择

姜丽岩教授：奥希替尼进入医保提高了其可及性，极大减轻了患者的经济负担。抛开经济因素，很多EGFR突变阳性晚期NSCLC患者适合采用奥希替尼治疗，尤其是对于出现脑转移的患者，一线使用奥希替尼治疗可以取得非常好的疗效。此外，由于存在21号外显子L858R突变的患者对第一代、第二代EGFR-TKI反应较差，我们也会考虑选择奥希替尼进行治疗，当然未来还需要更多的临床研究数据支持。如果奥希替尼在国内获批一线适应证，我相信未来国内会有更多的患者选择奥希替尼一线治疗。