问题：在心房颤动（AF）中，与中断华法林治疗相关的血栓栓塞性事件的风险和时间如何？
　　方法：这是一项利用丹麦全国患者注册的回顾性全国队列研究，包含所有在丹麦因AF接受华法林治疗的患者。分析纳入了有非瓣膜性AF、年龄大于30岁、首次因AF住院、随后应用华法林的患者。根据处方，设定华法林中断起始于患者用完得到的华法林片剂。对血栓栓塞性事件和全因死亡率的估计，采用Poisson回归来计算发生率比值（IRRs）。
　　结果：1997年至2008年间，确定了48 980例AF患者，35 396例有一次华法林中断，其中有8255起与治疗中断相关的死亡或血栓栓塞性事件。这些事件发生的时段如下：2717例、835例、500例和427例事件分别发生于华法林治疗中断后0~90天、91天~180天、181天~270天和271天~360天，相应的原始发生率为31.6例、17.7例、12.3例和11.4例事件/100患者年。多变量分析显示，与华法林治疗中断后271~360天的区间相比，初始90天内死亡或血栓栓塞风险显著较高（IRR，2.5；95%可信区间，2.3~2.8）。
　　结论：在AF患者中，华法林治疗中断后初始90天内血栓栓塞性事件和死亡的短期风险显著升高。
　　观点：这项研究并未评估择期中断治疗（如外科手术），而是通过确认药物供应用完的时段来确定华法林治疗的中断。此外，治疗中断的中位持续时间为36天，大大超过通常侵入性手术的择期中断。尽管有这些局限性，该数据仍非常有用，并且提示华法林治疗中断中位36天后，90天内血栓栓塞或死亡的风险升高超过两倍。（James B. Froehlich， MD， MPH）
 

　　Eur Heart J 2011;Dec 23:[Epub ahead of print].