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高剂量促红细胞生成素不能降低MI面积

临床医学

1970-01-01      

2072 0

  法国一项随机化试验表明,尽管短期内有些许帮助,但高剂量促红细胞生成素(EPO)不能降低心脏病发作后心肌损伤的范围。
  该试验纳入了ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者。“这项试验检验了对STEMI患者再灌注后数分钟内给予最高单次剂量的EPO的疗效,但未能降低3个月随访时的MI面积。实际上该领域的所有随机临床试验均未能显示EPO对MI面积的益处。”首席研究者Fabrice Prunier博士表示。“目前Intra-Co-EpoMI试验正在研究的另一途径是,在恢复再灌注前立即向冠状动脉内直接注射高剂量的EPO,”Prunier博士说,“如果这项研究也不能得出有益结果,那么应该停止EPO用于STEMI患者的临床研究了。”
  这项试验中共110例患者接受了常规抗凝治疗、标准的支持疗法和经皮冠状动脉介入(PCI)。此外,患者被随机分入EPO组(接受再灌注后立即注射重组人肾红细胞生成素β)或安慰剂组。术后5天和3个月时行心脏磁共振成像检查以检测心脏功能和梗死面积。与对照组53例患者相比,EPO组57例患者5天时左室功能更佳(P<0.05),但2组间峰值肌酸激酶(CK)水平相似。3个月时,2组间梗死面积和心脏功能无差异。
  并未参与本试验的Harlan M. Krumholz博士来自耶鲁大学医学院,他在对本研究作出的述评中说,这项研究是“一项很好的开放标签II期研究。”但是他认为在目前,EPO对于心肌梗死的治疗并无价值,甚至不应再进行进一步的深入研究。“我更愿意在乐观地讨论一项大规模试验之前,看到一些独立的II期研究,”Krumholz博士说。“这项研究不足以改变当前的临床实践,或促使我们进行更大规模的试验。”Prunier博士赞同这一观点,“就目前而言,对STEMI患者使用EPO并无价值。”


  Am Heart J 2012.



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