我国 60 岁及以上的人群中，每 10 个人当中就有 6 个患高血压。那么，今天我们就说一下老年高血压朋友们比较关心的用药问题以及在日常生活中需要注意的 9 个危险时刻。

1、老年高血压患者的血压控制在什么水平？

65~79 岁的高血压患者，血压高于 150/90mmHg 时，应当服降压药，把血压控制在 140/90mmHg 以下。如果收缩压控制在 130mmHg 以下时耐受良好，可继续治疗，长期稳定在 130mmHg 以下。

80 岁及以上的高血压患者，收缩压高于 160mmHg 时，应当服降压药，把血压控制在 140/90mmHg 以下。衰弱的高龄老年人应注意监测血压，降压速度不宜过快，降压水平不宜过低。

2、高血压用药问题，老年人心中的迷

高血压离不开用药，而用药问题又恰恰是老年高血压朋友最纠结，也是最让他们头痛的问题。总结门诊老年人常问的问题后，我们提供以下建议：

1.高血压需要遵医嘱服药，不管有没有症状。吃多少药，是否增药减药，都要看血压水平，而不是凭感觉服药。

2.降压药不存在耐药问题，血压升高要找找原因，比如是不是天气冷了，最近吃东西是不是没控制，是不是又胖了。

3.有的患者用了很多降压药，血压控制也不怎么理想，这种情况首先还是要找相关专家就诊或者会诊。常见的个人因素包括生活方式不健康，如吃得多、吃得咸，抽烟、喝酒、不运动，熬夜上网等；还有心理因素，长期处于紧张和焦虑状态；睡觉打呼噜，患有睡眠呼吸暂停等。

4.有的老年人血压高，总说医生开的降压药不好使，看过的医生换了一个又一个，药也换了几种，血压仍没降下来。这是怎么回事呢？

首先，高血压患者初始治疗时，血压不需要两三天就降到正常，1个月降到正常了就行。血压下降并稳定下来需要一个过程。降太快容易诱发或者加重血管缺血。

5.使用一种降压药物血压没降下来，不等于药物无效，可能需要联合用药，而不是换另外一种药物。

6.单就降压效果来讲，各种降压药物的降压效果差别不大，一线降压药物五大类，很难说哪个更好，关键是把药用好，用好了就是好药。

3、老年高血压患者警惕 9 个危险时刻

0 1 气温骤降时：

每当寒流过境、天气降温之时，便是脑卒中的多发之日。因此在冬季，高血压患者要做好防寒保暖。

02 贪烟嗜酒时：

大量吸烟与饮酒是导致脑卒中的重要原因，尤其对患高血压、动脉粥样硬化的老年人，极为危险。

0 3 情绪波动大时：

人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，血压会骤然升高，心率加速，容易诱发心脑血管疾病。因此，高血压患者要避免生气、着急，比如在麻将桌上“战斗时”要有所节制，不要过于激动，以防乐极生悲。

0 4 清晨 6∶00~9∶00：

清晨人刚从梦中醒来，血流缓慢，体内水分缺乏，致使血液浓缩，易引发脑梗死。老年人在睡前和晨起后，适当喝些温开水，十分有益。

0 5 餐后 1~2 小时：

吃完饭后，消化系统需要较大的供血量来运转，心脏和大脑的血液就会相对减少。老年人自身的血压调节功能比较弱，容易导致餐后低血压，出现头晕、乏力、面色苍白、晕厥等。因此，老年高血压患者在进餐时不宜暴饮暴食，建议少食多餐，饭后可平躺半小时，不要立即做剧烈运动。适当调整降压药的用药时间，尽量不要在餐前服药，改为两餐之间服药。

0 6 屏气排便时：

老年人常有习惯性便秘，屏气用力排便时，腹压加大，可使血压升高。当血压超过脑血管壁承受能力时，就会导致血管破裂，发生脑出血。

此外，用力排便给心脏造成压力，易导致心肌梗死。因此，高血压患者要适量运动，避免精神紧张，保持心情舒畅，日常生活中多吃富含膳食纤维的食物。

0 7 洗澡沐浴时：

老年人体质较弱，体温调节和血管舒缩功能较差，在热水或冷水刺激下，血压易发生波动。因此，老年患者洗热水澡时水温不能过高，时间不能过长。  

0 8 性生活时：

性生活过程中，由于情绪激亢、心跳加快可使血压骤升，有冠心病史的高血压患者要格外注意。一旦发现身体不适，立即中止。  

0 9 不及时服药时：

被诊断为高血压后，如不及时治疗，心脏疾病方面，会发生心肌肥厚、心功能不全、心肌梗死等；脑血管疾病方面，会发生脑梗死、脑出血等。

来源：《中国高血压患者健康教育指南（2021）》、健康中国

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