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李为民教授谈大会亮点及心衰器械治疗

临床医学

1970-01-01      

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   《国际循环》:作为本次大会主席,能否请您介绍一下此次大会有哪些亮点?您如何评价此次大会带来的意义?
    李为民教授:首先,我们应了解关于心衰疾病的背景。在欧洲有5%的心力衰竭患者;在美国有1500万患者;在中国还没有详细统计,根据50所医院的调查统计,心内科的患者20%为心力衰竭患者,但是死亡率高达30%~40%。所以心力衰竭治疗是我们对心脏病干预的最后阶段。XX说心力衰竭治疗是“21世纪抗击心血管疾病的最后战场”。心力衰竭带来了很大的公共卫生负担,因此心力衰竭应该给予高度关注。第一届全国心力衰竭大会是在南京举办,第二届在西安,今年为第三届在美丽的冰城哈尔滨举行。参会专家都是心血管协会组委的专业工作者,信息经验及病例的交流。这次会议的亮点为既有讲座,又有病例报告和卫星会,我们都是紧抓近期的临床热点话题。此外,这次参会的既有心内科医生又有心外科医生,其中有来自北京阜外医院胡盛寿教授的代表,还包括超声和其他辅助检查科室的医生,大家在一起交流讨论。关于心衰指南的探讨,去年公布的急性心衰指南和尚未公布的射血分数正常的心衰指南,讲者对两者的解读都做得很精辟,其中黄峻教授对急性心衰指南进行了深入解读。另外还包括临床药物和器械治疗试验的最新进展。此次大会内容丰富多彩,形式多样,还邀请了我院的杨宝峰校长的代表参与基础研究microRNA的演讲,基础与临床不同学科的交叉是大会的特色之一。

   《国际循环》:一直以来各国指南对心衰患者接受器械治疗如CRT、 ICD治疗的条件有着严格的规定,而ESC2010年会公布的“心衰器械治疗指南更新”中放宽了心衰患者器械治疗适应证范围,对此您有何评价?心衰程度较轻的患者是否能从器械治疗中获益?
    李为民教授:现在关于CRT临床上更加倾向于用CRTD,另外适应症方面对于心功能Ⅱ级的患者也可以应用,都取得了良好效果。但是这种观点我认为还需更多的循证医学证据,还需中国的证据。因为该设备毕竟比较昂贵,可能会降低死亡率,但是对于生活质量的改善也十分重要,一旦放电患者还会产生不舒适感。我认为将CRTD的适应症放松到心功能I、Ⅱ级还需要进一步的证据。此外,考虑到中国的国情医保问题,各方面都比较受限。
    对于心衰程度较轻的患者理论上应该能从器械治疗中获益,但是安装上后是否影响到患者的生活质量,我认为对于这方面还应进一步的探讨。可能对死亡率降低,但是CRTD是否对患者本身的生活质量产生影响也同等重要。
   《国际循环》:目前中国心衰临床研究现状如何?
    李为民教授:目前中国的心衰治疗很多人感兴趣,因为都是临床的一些热点问题。但是心力衰竭的治疗不能如冠脉介入一样立竿见影,它是有过程的。患者的期望值可能过高,此外医生更加频繁的工作而没有如冠脉介入一样轰轰烈烈的性质。此外,在厂家支持方面也相对较差。我们此次会议很大程度上都是介入厂家赞助的,完全是“友情演出”。而国内的药厂对于学术研究却不够积极。

 



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