TAVR手术难度大，对术者能力以及团队配合要求高，是目前心血管界公认的高精尖技术，国内只有少数医院能够开展，是衡量一个医院软实力的硬指标。   2022年10月31日，聊城市第二人民医院华美院区心脏内科侯子龙、邹玉刚主任团队，在心脏大血管外科、麻醉科、ICU、介入室、超声科、核磁CT室、ECMO团队等多学科团队的倾力协助和精密协作下，成功为一名老年高危患者实施“不开胸的心脏瓣膜手术”—— 经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。此次TAVR心脏介入手术的顺利开展，是我院多学科联合会诊（MDT）的再一次成功，促进了冀鲁豫交界区复杂重症医疗技术水平建设的步伐，为有需求的患者提供了更优的治疗选择。     

不开刀，换心瓣

患者葛某，老年女性在我院华美院区心内科被确诊为“重度主动脉瓣狭窄”，10月31日在我院华美院区接受了“经导管主动脉瓣置换术（TAVR）”，无需开刀就置换了主动脉瓣，避免了手术创伤和并发症带来的风险。

主动脉瓣狭窄，造成心脏血流“塞车”

患者于入院前7天感冒后出现胸闷、气短、乏力。走路后气促不适明显，夜间容易咳嗽、难以平卧。

经心脏超声、心脏CTA等详细检查，患者被确诊为“心脏瓣膜病，主动脉瓣狭窄（重度），高血压病，冠心病，2型糖尿病”。 

聊城市第二人民医院华美院区心内科邹玉刚主任介绍，患者之所以感到不适，主要是因为缩窄的主动脉瓣口已经严重阻碍心脏血流的通过，导致全身主要器官供血不足。      

以微创取代开胸，创伤极小

由于患者患有冠心病、2型糖尿病、脑血管重度狭窄，重度肥胖，左心室腔小、二叶瓣畸形，术中发生循环崩溃的风险大，手术难度和风险极高。经过全院多学科（MDT）的反复讨论，为患者制定了TAVR的微创治疗方案。

邹玉刚主任介绍：TAVR主要利用微创经皮方式治疗主动脉瓣患者，医生在患者心脏不停跳状态下，将人工瓣膜压缩至导管，经由股动脉等入路，输送至主动脉瓣环位置替代原来病变瓣膜。

TAVR专家团队保驾护航，手术顺利完成

TAVR心脏介入手术具有创伤小、恢复快等优势，但由于需要高技术门槛、多学科协作，且对团队的临床经验、技术能力、整体配合等要求严苛，目前只有少数医院能开展。

在充分准备下，选择股动脉穿刺入路，克服了二叶瓣畸形、左心室心腔小等困难，顺利将主动脉瓣准确释放到位。

手术耗时2个多小时。术后患者状态良好，为其解除了病痛。

什么是主动脉瓣狭窄？

主动脉瓣狭窄是老年人群体中最常见也是最为严重的心脏瓣膜病之一，且患病率会随年龄增长而上升。主动脉瓣狭窄的典型症状为呼吸困难、心绞痛、晕厥等，猝死风险极高，严重影响患者生活质量。面对患者危重的病情，如果不进行有效救治很难保障患者生命安全及提高患者生活质量。

TAVR手术的优势

TAVR手术中文名称是经导管主动脉瓣膜置换术，主要适用于重度主动脉瓣钙化性狭窄或者关闭不全的患者。TAVR手术使用介入导管技术，不需要开胸，通过股动脉穿刺，将特制的人工心脏瓣膜输送至自身主动脉瓣的位置，来替代原来有病变的主动脉瓣，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能的一种微创手术。TAVR创伤很小，不需要体外循环，也不需要输血，术后患者恢复快，术后第1-2天即可下床。TAVR手术的开展需要很多科室的共同合作，对医院的整体技术实力要求很高，同时手术完成后，还需要优秀的心脏重症监护团队帮助患者度过术后康复期。

该例TAVR手术的成功开展，标志着这项心脏国际领先的尖端技术，在聊城市第二人民医院突破性的进展，具有里程碑意义，手术难度高、风险大，在冀鲁豫交界区尚属首例。标志着我院在结构心脏病微创临床治疗上的新突破。表明了医院坚定不移打造建设高水平医院的决心，体现了医院对新技术、新领域不断探索、创新的精神，更彰显了医务人员“攻坚莫畏难、只要肯登攀”的风采，为重度主动脉狭窄患者提供一套全新的解决方案，力求做到让老百姓享受高水平的医疗服务，造福更多患者。

科室简介

华美院区心血管内科+综合介入科是聊城市第二人民医院华美院区成立的以心血管内科专业+综合介入专业为主的新型综合临床科室，位于华美院区病房楼4楼东病区，拥有床位48张，是该院区规模最大的临床科室之一。科主任侯子龙，副主任邹玉刚，护士长李娜。科室具有高级职称2人，中级职称5人，初级职称2人。护理人员15名，其中主管护师3人，护师6人，护士6人。  

科室收治病种：  

一、心血管内科专业：主要是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、急性心肌梗死、高血压病、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常等各种心内科疾病，可以独立完成各种复杂冠脉介入手术（钙化、迂曲、左主干、分叉），可以独立完成正逆向CTO病变开通及冠脉斑块旋磨术、血管内超声（IVUS），主动脉球囊反搏（IABP），临时及永久性起搏器的置入术；并已开展室上速、房扑、房速、房颤等心律失常的射频消融治疗。

二、综合介入专业：肝癌、肺癌等肿瘤的化疗灌注栓塞治疗；各种呼吸道、消化道、外伤、手术后等各种出血性疾病的介入治疗；下肢动静脉血栓、狭窄及闭塞症的介入治疗；痔疮、前列腺增生、子宫肌瘤、脾亢、血管瘤的介入微创栓塞治疗；经皮微创胃造瘘，消化道、胆道狭窄梗阻性疾病的介入治疗。急性肺栓塞的静脉溶栓，急性肺栓塞的肺动脉导管溶栓、吸栓、碎栓、球囊扩张术，慢性血栓栓塞性肺动脉高压的球囊扩张介入治疗；肠梗阻导管植入术；输液港植入术；布加氏综合征介入治疗等。  

专家简介

侯子龙

华美院区心内科主任

副主任医师

1988年毕业于山东医科大学，2000年在北大医院导管室进修，2001年在阜外医院介入中心进修，从事心内科专业30余年，积累了丰富的临床经验。熟悉各种心血管急危重症和疑难病症的诊治，尤其擅长心绞痛、心肌梗死的介入诊断与治疗、永久起搏器的置入、先心病的封堵、下腔静脉滤器的置入等。

邹玉刚

科室副主任

副主任医师

聊城市第二人民医院华美院区心血管内科 +综合介入科，硕士研究生，十佳青年医师，中共党员，聊城市健康科普专家，山东省医学会综合介入分会委员，山东省医师协会综合介入医师分会常务委员，山东省医学会心血管委员会委员，山东省心血管医学会心力衰竭分会青年委员，山东省血管瘤和血管畸形联盟理事，中国出血中心联盟理事，聊城市第二人民医院工作多年，曾从事重症医学专业，目前从事心血管内科 +冠脉介入 +综合介入专业； 擅长各种急危重症的急救及诊治，心血管常见病、疑难疾病的诊治，老年病的综合诊治，尤其擅长心血管钙化、迂曲、左主干、分叉、 CTO等复杂冠脉病变介入治疗，可以独立完成逆向开通 CTO、严重钙化病变 IVUS指导下的冠脉斑块旋磨术，永久性起搏器植入术， IABP植入术。肝癌、肺癌等肿瘤的栓塞治疗；各种呼吸道、消化道、外伤、手术后等各种出血性疾病的介入治疗；痔疮、前列腺增生、子宫肌瘤、脾亢、血管瘤的介入微创栓塞治疗；经皮微创胃造瘘，消化道、胆道狭窄梗阻性疾病的介入治疗等各种综合介入治疗；肺动脉、周围血管等各种血管狭窄和血栓性疾病的介入治疗：下肢动脉狭窄及闭塞的介入治疗；急性肺栓塞的静脉溶栓，急性肺栓塞的肺动脉导管溶栓、吸栓、碎栓、球囊扩张术，慢性血栓栓塞性肺动脉高压的球囊扩张介入治疗；下肢静脉滤器置入取出术（经颈内及股静脉通路），下肢深静脉血栓溶栓导管置入溶栓 +抽栓术（经腘静脉通路），下肢静脉狭窄或闭塞（ cockett综合征）球囊扩张 +支架置入术。具有丰富的临床工作能力。

供稿|邹玉刚

编辑|宛然

责编|李刚

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