最新研究表明，药物洗脱支架（DES）术后第1年约有1/10的患者提前中止抗血小板治疗，中止抗血小板治疗与包括心肌梗死（MI）和死亡在内的心血管事件上升强相关。
    意大利学者Roberta Rossini博士领衔的研究者宣称找到了一些导致早期中止治疗的状态，充分考虑这些状态将有助于更准确地选择DES目标患者。他们发现，对外科手术、牙科手术、出血既往史的有关医学建议均可导致患者停服上述药物。尽管心血管医生相信中止治疗并不是必须的，但其他领域的医生可能并未完全认识DES术后持续抗血小板治疗1年的重要意义，对这些专家进行教育是非常必要的。
    该研究共纳入在双重口服抗血小板治疗基础上接受DES治疗的患者1358例，随访36个月。结果表明，8.8%的患者在首个12个月中止（早期中止）服用1种或2种抗血小板药物，4.8%的患者在1年后中止（晚期中止）服用阿司匹林；早期中止患者主要不良心血管事件（MACE）、支架血栓、全因死亡和心血管死亡发生率更高；晚期中止服用阿司匹林的患者MACE和支架血栓增加（无统计学意义），MI和非致死性卒中发生率显著增高；在有支架血栓的患者中，约1/4提前停服阿司匹林或氯吡格雷，但中止时间如不超过5.5天，则事件风险与之无关。
    研究者认为，氯吡格雷服用6个月以上与MACE减少相关，但DES术后理想的双重抗血小板治疗时间尚不明确；最近尚有研究表明，服药12个月后继续治疗无益，但该结果还有待于更大规模的临床试验加以证实。在该研究中，住院期间大出血、放置支架时的口服抗凝药的应用以及未服用他汀类药物可预测早期中止抗血小板药物治疗，上述因素对治疗依从性差的患者具有非常重要的意义，而既往卒中是晚期中止的惟一独立预测因子。
 

Am J Cardiol