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冠状动脉狭窄的严重程度与负荷试验血流量呈负相关

临床医学

1970-01-01      

2125 0

    英国的研究结果提示,多巴酚丁胺负荷试验中的心肌血流量(MBF)与冠状动脉狭窄的严重程度呈负相关,狭窄的血流异质性显著,达到70%以上。负荷试验常用于冠状动脉疾病(CAD)患者的诊断和治疗,而运动被认为是诱发缺氧的最佳方法,多巴酚丁胺药物负荷是运动能力受限患者的有效替代方法。

    为了评价CAD患者的多巴酚丁胺MBF、心率血压乘积(RPP)与狭窄严重程度之间的关系,27例单血管病变的患者等量被分到50%*9*169%、70%*9*189%、90%(或以上)狭窄组。应用正电子发射断层成像测定受试者的狭窄血管供应区域(Isc)和远处心肌(Rem)在静息和运动时的MBF。同时测定9例健康对照者的平均左心室MBF。

    对于狭窄程度最轻的患者,多巴酚丁胺MBF-Isc和多巴酚丁胺MBF-Rem有可比性,分别为2.48和2.70 ml·min-1·g-1。与之不同的是,中度狭窄患者的多巴酚丁胺MBF-Isc明显低于多巴酚丁胺MBF-Rem,分别为1.91和2.27 ml·min-1·g-1;重度狭窄患者也有相似的结果,多巴酚丁胺MBF-Isc和MBF-Rem分别为1.22和1.98 ml·min-1·g-1。 来自伦敦帝国学院以Paolo Camici为首的研究组发现,Isc和Rem区域多巴酚丁胺MBF与狭窄的严重程度之间呈负的相关性。对于每个患者的RPP来说,对照组的多巴酚丁胺MBF较高,而Rem的MBF则高于Isc。

    该研究组在《心脏》(Heart)杂志上总结说:“多巴酚丁胺MBF及冠状动脉血流储备与狭窄严重程度之间呈负相关性,冠状动脉狭窄的血流异质性明显达到70%以上。与正常的心肌范围相比,CAD患者的多巴酚丁胺MBF和RPP不协调。” “对于由狭窄冠状动脉供应的心肌范围,这种差异反映出局部缺血导致的代谢紊乱,而对于远处的心肌范围,这种不匹配与冠状动脉最低阻力的升高密切相关。”



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