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研究人员说，美国不同地区急性冠脉综合征（ACS）的院内死亡率相差很大，但是，他们未能解释其原因。 他们强调说，在美国对ACS患者的急性期治疗是相当统一的，院内病例死亡率的差异不能通过常见的临床变量（如合并症和治疗）来解释。 这项报告发表在《美国医学杂志》（American Journal of Medicine）心脏病学专刊上，纳入了56 466例非ST段抬高型（NSTE）ACS高危患者的数据，受试者在2001～2003年间在美国310家医院治疗。根据医院进行区域分组，即中西部、西部、南部和东北部。 Venu Menon（美国克立夫兰临床基地）及其合作者发现，总的院内病例死亡率是4.1%。该数值在中西部最高（4.6%），东北部最低（3.5%），尽管它们的血运重建率相似。 在校正了年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟和药物治疗等基线特征差异后，与东北部相比，中西部的比值比为1.42，西部为1.40，南部为1.33。 研究人员说，观察到的院内死亡率的差异无法解释，这对正在进行的品质改善运动有重要意义，因为该运动要求医疗检测与临床结果之间有明确关系。 Menon及其合作者说：“我们的观察结果强调其他未被确认的指标似乎在NSTE ACS治疗中发挥了重要作用。识别出这些变量将是极大的挑战，然而却不必可少。” 他们总结说：“充分理解所有的预后决定因素将使我们有机会更好地利用有限的资源，取得最大的临床效益。”