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AMI的发病率与其定义密切相关 AMI Prevalence Linked to its Definition

临床医学

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AMI的发病率与其定义密切相关 AMI Prevalence Linked to its Definition

作者:国际循环网   日期:2006/7/26 0:00:00

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一项研究结果提示,急性心肌梗死(AMI)定义的变化已极大地增加了对该疾病的诊断。2000年时欧洲心脏病学会和美国心脏病学会根据肌钙蛋白上升和下降的浓度再次定义了AMI,即存在缺血症状的情况下,肌钙蛋白浓度升高超过参照人群的第99百分位值。这些标准随后2003年被美国心脏协会(AHA)应用于流行病学。 Peter Kavsak(加拿大安大略省McMaster大学)及其同事比较了两种诊断定义对急性心肌梗死进行诊断的区别,即应用当代肌钙蛋白I的生物指标,以及应用2003年AHA根据1994年世界卫生组织确定的病例诊断的定义,后者是根据心血管疾病发病趋势的多国监测和决定因素研究(MONICA)而定的。 这些定义应用于486例急诊科患者的血浆样本,受试者在出现心脏缺血症状的24小时内就诊,最初评价了患者1996年肌酸激酶(CK)-MB的含量。 在258例患者亚组中,其血浆样本的采取至少间隔了6小时(AHA定义的生物指标),根据MONICA的研究应用CK-MB进行诊断时(其水平是正常上限的2倍),AMI的发病率是19.4%,而应用AHA的病例定义(样本间的变化达到20%),AMI的发病率是19.8%。如果把肌钙蛋白I用作生物指标,按照AHA的定义,AMI的发病率增加到高达35.7%,根据第99百分位数的阈值,其发病率相对升高了84%。 在121例有较低疑诊指数、两次测定没有确切间隔6小时的患者中,应用MONICA研究的CK-MB指标,诊断的阳性率提高了5%;应用AHA的肌钙蛋白I标准,则诊断的阳性率提高了12%~16%。 Kavsak及其同事在(美国心脏杂志)(American Heart Journal)上总结说:“这些数据说明AMI的发病率有相当大的升高,因此对临床医生、患者和公共卫生系统均有重大意义。” 他们接着说:“临床医生有必要向患者解释这种更敏感的诊断方法的重要意义,因为诊断AMI对社会、财政和生活方式均有重大影响。”

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