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“网眼袋”可延缓心衰 'Mesh bag' slows HF

临床医学

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“网眼袋”可延缓心衰 'Mesh bag' slows HF

作者:国际循环网   日期:2004/12/28 0:00:00

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在美国心脏协会2004年科学会议上报告了的一项试验结果:一种像网眼袋的心脏支持装置(CSD)显示出可能延缓心衰(HF)的进展。 由美国St Paul Acorn心血管公司制造的这种CorCap可缝进心脏周围提供支持,以此来减轻室壁压力。这是第一个特别为左心室(LV)重塑问题而设计的医疗装置――LV重塑是HF发展的重要因素。 在这一多中心、前瞻性试验中,有300例纽约心脏协会(NYHA)HF III~IV级的患者试验了该CSD,其中90%的患者是非缺血性病因和扩张性心肌病。 193例需要二尖瓣修补或置换(MVR)的患者被随机分配接受应用或不应用CSD的修补,剩下的107例随机接受单独持续最佳药物治疗或同时应用有CSD。 研究组的内科治疗是强化治疗,97%的患者接受一种ACE抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,89%以上的患者应用β受体阻滞剂或利尿剂。在最后1例参加后随访12个月――中位随访22个月。 主要终点定义为患者“改善”、“无变化”、“恶化”,以死亡、提示HF进展的心脏大手术、NYHA分级的改变为基础进行判断。 结果显示与对照组比较,更多接受CSD的患者有改善(27% vs 38%),更少患者恶化(45% vs 37%),有利于该装置的比值比是1.73(P=0.02)。 接受CSD的患者也更少进行心脏大手术,如需要移植或LV辅助装置(19 vs 33,P=0.001)。另外CSD组患者的LV舒张末容积(P=0.009)和收缩末容积(P=0.017)下降更多,LV球形指标也改善更多(P=0.026) 然而应用该装置组的生存、NYHA 分级、住院无显著改变,LV射血分数也没有显著改变,尽管后者有积极的改善趋势。重要的是无不良事件与该装置直接相关。 不管是应用明尼苏达心衰生活问卷还是简短的36项评价表,CSD组患者的生活质量评分均显著改善(分别是P=0.05 和 P=0.015)。 美国得克萨斯Baylor医学院的研究者Douglas Man总结到:“该研究结果提示CorCap CSD对心脏扩大的患者是一种新的有效的治疗方法。” 然而他强调说该装置并非适合所有患者,如那些心衰严重到需要LV辅助装置的患者。

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