敲山震虎
国家医保局约谈一心堂,这件事很可能改变今年中国医药行业的整体预期。6月2日国家医保局通报:在监管中发现一心堂旗下一些连锁药店存在串换药品、超量开药、为其他药店代结算医保、购销记录不匹配等问题,都是典型的医保违法违规使用行为。医保局说:因为一心堂门店多,怕出现更大的问题,所以赶紧约谈。一直以来,药店都是实体经济最坚实的支撑力量。路边各种店铺开开关关,已是新常态。唯独只有药店,老百姓普遍反映:越开越多。这不是你的错觉,而是真的:2016年底,全国零售药店总数447034家;2023年底,这七八年里,从共享经济到P2P,从无人超市到奶茶铺,一切都变成了前尘往事,唯有药店才是实体店最终的归宿,就仿佛男人的尽头是保安、女人的尽头是保洁一般。![](https://www.ewitkey.cn/public/uploads/images/20240620/wxpub_2406201424296319.png)
串换药品指的就是刷医保卡买人参、蜂蜜等产品。药店在处理这些费用时,必然要在记账时记成其他医保药,才好冲抵账目。所以,刷医保卡买人参,必然会滋生出超量开药、购销记录不匹配等问题:要把“虚卖”的医保药做账做掉。十几年前,药店有个“三个三分之一”的原则,一家药店要想挣钱,必须三分之一卖药、三分之一卖保健品、三分之一卖日用品。那时候,刷医保卡买洗发水是很常见的。如今洗发水是少了,但用医保买些滋补品和保健品还是不难的。国家当然也知道,一直都在打击。可这个猫鼠游戏已经玩了十几年从没断过,自然是有原因的。这里必须解释一下专业的医保问题。2023年之前,在药店里刷医保卡买药用的都是个人账户,是自己的钱。药店卖日用品刷出个人账户的钱来,的确是有问题,但问题不算太大。但这个格局现在已经被打破了。自从去年年初启动“门诊统筹”之后,无论是城乡居民还是城镇职工,两种医保里面的个人账户金额都大幅减少了。减少部分个人账户,换来的是药店和医院门诊地位等同。在药店也可以刷到医保统筹账户,按门诊规则获得医保报销。其实从去年1月份开始,在医保药店里买药只要满足一定条件,就能直接走门诊报销了。各地门诊报销上限不同,上海是一年2万元,广州退休人员是10100元,成都只有2000元。不过这些对药店来说都是纯增量,很多吃慢病药物的老病号都能达到报销上限。很显然,药店刷医保统筹账户之后一心堂旗下共有10225家药店,能刷医保的药店9000家以上,单店年营收约170万元。以前只刷个人账户,有些违规行为也就算了。如今用的可是医保的报销钱,国家怎么可能饶过?这次敲山震虎,可能会影响到中国药品销售近几年建立起来的新格局。A股市场上,药店股已经从“四大金刚”快速扩充到“八大将军”,益丰药房、老百姓、大参林、一心堂之外,健之佳、漱玉平民、嘉达维康、华人健康已经崛起。在排队等着IPO的还有海王星辰、德生堂、高济药店等。零售药店渠道占据中国药品销售总额的27%以上,2023年达到4870亿元。比例和金额上都大大超过国家倾力打造了十余年的基层医疗体系。另一个可比较的数据是,2023年中国医保基金总支出为22000亿。如果敞开了让药店刷医保,可以想象会是一个什么样的局面。约谈一心堂的同时,医保局还在憋另一个大招。去年开始就不断有声音称,一些药店的药品价格比国家集采价还低。今年医保局重视了,开始将药店、医药电商的报价列入监测范围,希望确保医院渠道里的药品价格是市场上最低的。这意味着会员打折、买药送鸡蛋等传统的药店营销思路可能今后都无法奏效。连锁药店的麻烦才刚刚开始。
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