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一心堂捅了大篓子

面面观

2024-06-20 来源 : 拇指药略

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敲山震虎

作者：西北哽

国家医保局约谈一心堂，这件事很可能改变今年中国医药行业的整体预期。

6月2日国家医保局通报：在监管中发现一心堂旗下一些连锁药店存在串换药品、超量开药、为其他药店代结算医保、购销记录不匹配等问题，都是典型的医保违法违规使用行为。

医保局说：因为一心堂门店多，怕出现更大的问题，所以赶紧约谈。

一直以来，药店都是实体经济最坚实的支撑力量。路边各种店铺开开关关，已是新常态。唯独只有药店，老百姓普遍反映：越开越多。

这不是你的错觉，而是真的：2016年底，全国零售药店总数447034家；2023年底，

药店总数来到了666960家。

这七八年里，从共享经济到P2P，从无人超市到奶茶铺，一切都变成了前尘往事，唯有药店才是实体店最终的归宿，就仿佛男人的尽头是保安、女人的尽头是保洁一般。

药店为什么越活越好？一心堂把谜底揭开了。

串换药品指的就是刷医保卡买人参、蜂蜜等产品。药店在处理这些费用时，必然要在记账时记成其他医保药，才好冲抵账目。所以，刷医保卡买人参，必然会滋生出超量开药、购销记录不匹配等问题：要把“虚卖”的医保药做账做掉。

十几年前，药店有个“三个三分之一”的原则，一家药店要想挣钱，必须三分之一卖药、三分之一卖保健品、三分之一卖日用品。那时候，刷医保卡买洗发水是很常见的。如今洗发水是少了，但用医保买些滋补品和保健品还是不难的。

这是老年人之间公开的秘密

国家当然也知道，一直都在打击。可这个猫鼠游戏已经玩了十几年从没断过，自然是有原因的。

这里必须解释一下专业的医保问题。2023年之前，在药店里刷医保卡买药用的都是个人账户，是自己的钱。药店卖日用品刷出个人账户的钱来，的确是有问题，但问题不算太大。

但这个格局现在已经被打破了。自从去年年初启动“门诊统筹”之后，无论是城乡居民还是城镇职工，两种医保里面的个人账户金额都大幅减少了。减少部分个人账户，换来的是药店和医院门诊地位等同。在药店也可以刷到医保统筹账户，按门诊规则获得医保报销。

其实从去年1月份开始，在医保药店里买药只要满足一定条件，就能直接走门诊报销了。各地门诊报销上限不同，上海是一年2万元，广州退休人员是10100元，成都只有2000元。不过这些对药店来说都是纯增量，很多吃慢病药物的老病号都能达到报销上限。很显然，药店刷医保统筹账户之后

会极大刺激销售额

一心堂旗下共有10225家药店，能刷医保的药店9000家以上，单店年营收约170万元。以前只刷个人账户，有些违规行为也就算了。如今用的可是医保的报销钱，国家怎么可能饶过？

这次敲山震虎，可能会影响到中国药品销售近几年建立起来的新格局。

A股市场上，药店股已经从“四大金刚”快速扩充到“八大将军”，益丰药房、老百姓、大参林、一心堂之外，健之佳、漱玉平民、嘉达维康、华人健康已经崛起。在排队等着IPO的还有海王星辰、德生堂、高济药店等。

药店生意好做，大家都知道了。

零售药店渠道占据中国药品销售总额的27%以上，2023年达到4870亿元。比例和金额上都大大超过国家倾力打造了十余年的基层医疗体系。另一个可比较的数据是，2023年中国医保基金总支出为22000亿。

如果敞开了让药店刷医保，可以想象会是一个什么样的局面。

约谈一心堂的同时，医保局还在憋另一个大招。去年开始就不断有声音称，一些药店的药品价格比国家集采价还低。今年医保局重视了，开始将药店、医药电商的报价列入监测范围，希望确保医院渠道里的药品价格是市场上最低的。

这意味着会员打折、买药送鸡蛋等传统的药店营销思路可能今后都无法奏效。连锁药店的麻烦才刚刚开始。

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