医微客 - 【鼓楼淋巴瘤论坛】许景艳教授：医患携手，共筑健康团圆梦

【鼓楼淋巴瘤论坛】许景艳教授：医患携手，共筑健康团圆梦

临床医学

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整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，淋巴瘤的发病率不断提升，其分型、诊断和治疗一直是肿瘤界和血液界专家关注的热点。随着诊疗规范性的不断普及，淋巴瘤患者的生存预后已获得极大提高。为进一步推动江苏省淋巴瘤科研、诊断与治疗的发展，提高淋巴瘤诊治水平，正值9月15日世界淋巴瘤日宣传周，由江苏省研究型医院学会淋巴瘤专业委员会、江苏省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主办，南京鼓楼医院承办的“第一届（2019）鼓楼淋巴瘤高峰论坛”于9月13日在南京举办。【肿瘤资讯】特邀本次论坛的执行主席——南京鼓楼医院许景艳教授，针对本次论坛开展以及淋巴瘤规范化诊疗的相关话题进行了采访，详情如下。

许景艳

主任医师，硕士生导师

南京大学附属南京鼓楼医院血液科淋巴瘤亚专科负责人
江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养对象
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员
江苏省医学会血液分会淋巴瘤骨髓瘤学组委员
江苏省抗癌协会淋巴瘤专业学组委员

江苏省研究型医院协会淋巴瘤专业委员会常委
美国血液学会会员
江苏省抗癌协会白血病/MDS专业学组委员
中华中医药学会血液病分会委员
江苏省医学会医学鉴定常任专家
具有29年的血液病临床、教学和科研工作经验。

医患携手，共战疾患，织就团圆

许景艳教授：每一位淋巴瘤专业的医生最关心的始终是淋巴瘤患者的生存获益。根据2018年的最新数据，2000年后淋巴瘤患者5年生存率正逐步提升，2000–2014年，5年总生存率达到38.3%，部分淋巴瘤患者通过规范化治疗可被治愈，但仍有很大部分的患者需要我们进一步的努力。

因此，这也是本次会议安排在这个时间的原因，既有偶然的因素，也有特别的考虑。世界卫生组织设定世界淋巴瘤日的目的就是希望医患携手，积极战胜淋巴瘤，共创美好新生活。我认为这也是所有的淋巴瘤医生的愿景和决心，希望每个淋巴瘤患者经过治疗后能够有机会回归家庭、与家人团圆，这正是中秋团圆佳节的美好寓意。

患者教育和学术交流并举，提高规范化诊疗意识

许景艳教授：目前淋巴瘤是全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一，我国淋巴瘤发病率约为6.68/10万人，居各类癌症发病的第8位，近几年呈增长趋势。虽淋巴瘤有“恶性肿瘤”之名，但也并非我们所想的那样可怕。淋巴瘤是目前治疗效果最好的恶性肿瘤之一，随着医学科学技术和研究的深入开展，淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步，尤其是免疫治疗和靶向药物的使用以及治疗方案的不断发展，部分淋巴瘤已经成为可以治愈的肿瘤。患者如果能够积极配合，进行规范治疗，淋巴瘤的治愈率能提高到50%以上。

此次系列活动的安排同时涉及到患者教育和学术交流，考虑有以下三方面。首先，淋巴瘤的治疗需要医患双方的共同配合，不管是患者教育普及还是学术交流推动，对淋巴瘤患者的规范化治疗都具有非常重要的意义。其次，提升患者对疾病的正确认知，可以帮助患者更好理解医生的治疗决策，有助于患者接受足疗程的完整治疗过程以及定期的随访，这对患者的预后非常重要。再者，学术交流有助于医生更新淋巴瘤领域的专业知识，为患者制定最优的治疗方案。

多方位探索、多角度实践，追求更规范化诊疗

许景艳教授：中国的淋巴瘤医生仍然任重道远。在美国，淋巴瘤患者5年生存率可达到68.1%，欧洲这一数据可达到67.9%，而目前中国的这一数据仅38.3%。规范化诊疗水平依赖于很多层面的努力，例如，淋巴瘤亚专科建设可以培养专业的淋巴瘤医生，淋巴瘤多学科协作（MDT）团队可以帮助患者进行综合治疗。另外，淋巴瘤的早期诊断和规范化治疗也非常关键。

中国淋巴瘤的早期诊断体系目前尚不完善，多数淋巴瘤患者一经诊断，分期已经较晚，这就意味着很多淋巴瘤患者失去了早期治愈的机会。南京大学医学院附属鼓楼医院是一家具有有127年历史的综合型教学医院，平均日门诊量12986人次，如何提高淋巴瘤的早期诊断率，一直是我院淋巴瘤多学科诊疗团队努力的方向。2016年在我院各级领导的大力支持下，我们开设了淋巴瘤筛查门诊，南京大学医学院附属鼓楼医院也是国内第一家开设淋巴瘤筛查门诊的医院，在我院淋巴瘤多学科诊疗团队的通力合作下建立了《分子诊断技术下的粗针穿刺诊断淋巴瘤》的技术平台，近三年，我院淋巴瘤的检出率逐年增加，缩短了疑为淋巴瘤患者的诊断等待时间，解决了部分难以行手术活检或需要紧急诊断的淋巴瘤患者获取病理的问题，同时也减少了患者的医疗费用，缩短了患者从淋巴瘤筛查至确诊淋巴瘤治疗的时间。我们总结了我院426例疑似淋巴瘤行粗针穿刺活检的患者，有最终病理结果的共395例，有72例诊断淋巴瘤(其中60例粗针穿刺活检确诊，12例通过二次手术切除活检确诊淋巴瘤）；诊断转移恶性肿瘤共149例；诊断良性病变（包括良性反应性增生、肉芽肿性炎、组织细胞坏死性淋巴结炎等）共170例（其中有5例行二次手术活检经组织病理诊断）。Castleman病共4例（3例经组织病理诊断，1例经手术活检确诊）。淋巴瘤筛查门诊这项工作的开展，提升了我院淋巴瘤患者的早期诊断率，同时也发现了更多转移癌的患者，为患者们争取了早诊早治的机会。

明确诊断以后，给予每一例患者最规范、最适合的治疗方案也是每一位淋巴瘤医生力所能及的工作。比如，对于发病率最高的弥漫大B细胞性淋巴瘤，中国真实世界研究显示，如果患者能够接受R-CHOP这一金标准方案的治疗，其10年生存率可以达到84.1%。

国家政策与时俱进，造福广大淋巴瘤患者

许景艳教授：淋巴瘤领域近几年发展迅速，国家政策层面也与时俱进，在诊断、细胞治疗、新药引进、药物医保落地等层面也大力支持。

首先，基础治疗药物的可及性较过去有很大的改善，如DLBCL关键药物美罗华已经进入了乙类医保，这也是第一个进入乙类医保的单克隆抗体，对于患者而言，报销的比例可进一步提升，这就意味着有更多的患者在国家政策的支持下有机会接受最规范的治疗方案。

另外，对于新药开发，国家也陆续出台了一系列促进抗肿瘤药物产业发展的政策，如PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法等新型药物和治疗手段已经走入临床，这对复发难治的淋巴瘤患者尤其重要，意味着有了更多的生存机会。