超进展疾病（Hyperprogressive disease，HPD）以肿瘤的加速进展为特征，是患者接受免疫检查点抑制剂治疗的独特现象，尽管大量的研究者致力于超进展的研究，但当前对于免疫治疗超进展，我们仍知之甚少。在本次大会上，来自韩国的Youjin Kim教授将口头汇报一项探究晚期非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗超进展特征以及预测标注物的研究，通过基于影像学的肿瘤体积测量去评估肿瘤的超进展，可能较一维长度的测量更加准确，同时衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比率、乳酸脱氢酶、STK11和KRAS基因突变可能有助于预测超进展的出现。

汇报作者：Youjin Kim 

汇报时间：2019年9月10日  12:35-12:45（当地时间）

汇报地点：Vienna (2016)

汇报类型：Oral Session

超进展疾病（Hyperprogressive disease，HPD）以肿瘤的加速进展为特征，被认为是免疫检查点抑制剂（ICI）治疗后出现的一种新的疾病进展模式。本研究的目的旨在描述超进展的特征并研究其预测标志物。

该研究回顾性分析了335例接受ICI单药治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床特征和影像学表现。通过患者基线和随访过程中计算机断层扫描（CT）记录的肿瘤大小和体积等影像学数据，来进行定量和纵向分析，影像学研究结果与380个基因的深度测序得到的个体基因组图谱相匹配。

通过RECIST标准评估的135例疾病进展（PD）患者中，48例（总数的14.3%和PD中的35.6%）和44例（总数的13.1%和PD中的32.6%）患者分别通过体积（HPDV）和一维（HPDR）分析被发现出现疾病超进展。与非HPDV的PD患者相比，HPDV PD患者的总生存期（OS）明显较差，中位OS分别为4.7个月和7.9（P=0.004）。HPDR和非HPDR患者的OS没有显著差异。HPDV的状态是一个独立的OS预后因素。衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比率（dNLR）＞4，以及乳酸脱氢酶（LDH）高于正常上限与HPDV显着相关。此外，我们在HPDV队列中发现了一致的KRAS和STK11突变（3/16），而在非HPDV队列中未发现（0/28）。

基于体积测量定义的ICI治疗后出现的超进展比基于一维分析的超进展更加精确。免疫检查点抑制剂治疗前的dNLR、LDH情况和STK11、KRAS基因突变可作为预测超进展的潜在生物标志物。