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缺血分级有助于选择再灌注治疗策略 Ischemia Grade Can Help Choose Reperfusion Strategy

临床医学

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缺血分级有助于选择再灌注治疗策略 Ischemia Grade Can Help Choose Reperfusion Strategy

作者:国际循环网   日期:2007/1/4 0:00:00

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有研究结果提示,那些入院较晚的缺血分级为3级的ST段提高型心肌梗死(STEMI)患者如果经溶栓而不是直接经皮冠脉介入(PCI)治疗,那么他们再梗死的危险升高。1级缺血是指心电图表现为所有T波直立,而且无ST段抬高,2级和3级缺血包括相邻2个或多个导联的ST段抬高,分别伴或不伴QRS波终末变形。M Sejersten(丹麦哥本哈根大学医院)及其同事调查了缺血分级是否可识别那些从直接PCI治疗中获益大于溶栓治疗的STEMI患者,他们分析的是急性MI 丹麦试验(DANAMI)2研究的结果。 1319例缺血分级为2级或3级的试验受试者被分成早期和晚期治疗组,依据的是他们在3小时的中位治疗时间前后是否接受过治疗。该研究组在《Heart》杂志上报告说,2级缺血患者的30天死亡率约为3级缺血患者的一半(4.8% vs. 9.7%)。30天时入院较晚患者的死亡率比入院较早患者高,2级缺血患者的死亡率分别为6.0% 和3.3%,3级缺血患者的死亡率分别为12.5%和4.7%。 尽管两组之间总的死亡率没有显著差异,但是,与溶栓治疗相比,经早期PCI治疗的3级缺血患者的死亡率降低无显著意义 (1.4% vs. 6.9%)。入院较晚的经溶栓治疗的3级缺血患者的再梗死特别常见(12.2%),而经PCI治疗的类似患者没有再发事件。与年龄、心绞痛病史和心率的作用相似,3级缺血可独立预测死亡率(比值比=1.91),但是ST段抬高的幅度没有这样的作用。 该研究组总结说:“缺血分级和时机可能为STEMI患者再灌注治疗策略的选择提供决策支持。”

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