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美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学学会（ACC）近期更新了冠心病和其它血管粥样硬化性疾病的二级预防指南，指南更新结合了临床试验的新证据。 此次指南更新是自从2001年以来的第一次，发表在JACC杂志2006年第47期上，主要作者北卡罗来那大学的Sid Smith教授，是海外所有17个指南AHA/ACC特别工作组的主席，他列出了主要更新。 他也解释了制订的指南更新程序，包括监测最新公布临床试验以及主要心脏会议上新的研究结果，以判断指南是否需要做出改变。 首次提出感冒的问题；胆固醇能降到多低？ Smith说，指南中首次推荐所有慢性心血管疾病的患者接种流感疫苗。休斯顿得可萨斯大学卫生科学中心的Mohammad Madjid教授说，心脏病专家认识到流感免疫对于心血管病患者是极其重要的。FLUVACS 试验表明接受流感免疫的患者中心血管疾病死亡率降低了50％，Madjiid说他的团队积极开展了流感和心脏病的研究，并发表了两篇重要相关文章。 第二个改变是2004年NCEP ATP III指南的回应，Smith指出，“证实了强化降低胆固醇的益处，并表明对于冠心病和其它形式的血管疾病患者，他们的LDL 胆固醇都应降低到100mg/dl以下。” 另外慢性心脏病患者LDL 降低到70mg/dl也被认为是“适当的”，他解释说使用“适当”这个词表示这是个II 类推荐，与之相比的是“应该”，代表的是I 类推荐。但是对其他形式的血管疾病（非冠状动脉），“我们仍等待胆固醇降低到70mg/dl以下会有益的证据。” 另一个指南修订是强调腰围降低，即女性降低到35英寸以下，男性降低到40英寸以下，鼓励每周7天（至少5天）体力活动30-60分钟，Smith说委员会在用词上有针对的选择了“活动”而不是“锻炼”，表明“所要做的仅是从椅子上站起来，作某些类型的体力活动”。 对于吸烟的问题，指南劝说个别人和所有人都要戒烟，只要有可能也尽力避免被动吸烟。Smith评论说应制订禁止公共场合吸烟的立法，“看到这些改变真是太好了”。