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依诺肝素使ST段压低型急性冠脉综合征患者获益最大

临床医学

1970-01-01      

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    有研究结果显示,低分子量肝素依诺肝素对ST段压低型急性冠脉综合征患者有特别的益处。 依诺肝素用于非Q波冠脉事件(ESSENCE)试验的最初结果提示,对于有新发的ST段压低、短暂抬高或T波改变、既往有心肌梗死病史、或有其他缺血性心脏病证据的患者,依诺肝素治疗使其以后发生缺血性事件的危险低于普通肝素。

    为了更进一步研究这一问题,Shaun Goodman(加拿大多伦多St Michael医院)及其合作者调查了3087例ESSENCE试验受试者的心电图,确定了ST段抬高、ST段压低、T波倒置或其他情况的患者。

    分析结果发现,分配到依诺肝素治疗组的ST段抬高或ST段压低患者的30天(20.8% vs 28.0%)、1年(32% vs 40.4%)的死亡、心肌梗死或再发性心绞痛的复合发生率明显低于普通肝素组。 该研究组在《美国心脏杂志》(American Heart Journal)上报告说,对于早期(24.6% vs 32.4%)和晚期终点(35.5% vs 44.5%),依诺肝素相关的益处在ST段压低型患者中表现的特别明显。

    Goodman等总结说:“初始心电图是对急性冠脉综合征患者进行危险分层的有用工具,特别识别ST段压低患者不仅可以确定那些有不良后果的高危患者,而且可以确定那些从依诺肝素(与普通肝素相比)治疗中获益最大的患者。”



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