背景

贝伐单抗(BV)自2004年被批准用于治疗结直肠癌。虽然BV的使用可能会导致不良反应，但很少有研究报告BV不良反应需要手术干预的病例。本研究旨在明确BV治疗后需要手术干预的并发症的危险因素和适当的干预措施。

患者及方法

我们回顾了2009年1月至2016年12月在我院接受BV治疗的转移性结直肠癌患者的资料。患者基线特征用于评估需手术的并发症的潜在危险因素。

结果

在本研究纳入的1008名患者中，60名(5.9%)在接受BV治疗后出现了需要手术的并发症。胃肠穿孔是最常见的并发症、共36例(3.5%)，转移结肠造口是最常见的干预措施、共22例(36.6%)。多因素分析鉴别出了分化不良、印戒细胞癌、支架置入状态、直肠原发肿瘤的位置、原发肿瘤的完整状态等为危险因素。无论并发症是否需要手术，对生存时间并无影响。

结论

在BV治疗转移性结直肠癌期间，对有需要手术的并发症倾向的患者进行仔细监测是必不可少的。发现后及时、充分的手术处理是保证患者生存的必要条件。

https://www.clinical-colorectal-cancer.com/article/S1533-0028(18)30265-2/fulltext 

介绍

局部晚期和转移性结直肠癌(CRC)的治疗需要多位专家的专业知识。多学科临床照护(MDCs)是一种旨在促进协调医疗服务提供的工作模式。本研究评价了MDC对从初诊到治疗的时间间隔(TTT)的影响。

患者及方法

从机构注册表中筛选2014年1月至2015年10月在一家机构进行MDC评估的CRC或局部晚期肛门癌患者。回顾和记录治疗各方面的临床特点和时间线。未经MDC的对照人群按疾病和治疗专科的数量匹配1:2。主要终点是从第一次咨询到接受治疗的TTT。

结果

研究共纳入105例患者：35例通过MDC进行评估，70例为对照组。MDC患者从第一次咨询到接受治疗的TTT缩短7.8天（21.5天vs. 29.3天；P = 0.01)。咨询了3个科室的患者TTT缩短更加明显。其中需要首先行新辅助放化疗的患者占TTT缩短患者的大部分。MDC患者在第一次咨询后3周内开始治疗的比例更高（57.1% vs. 30% 对照组；P = 0. 01）。

结论

多学科照护CRC患者的实施，减少了从第一次咨询到接受治疗的时间间隔。全力增加MDC的使用将提高治疗效率并改善患者的可及性。

https://www.clinical-colorectal-cancer.com/article/S1533-0028(16)30172-4/fulltext

背景

结直肠癌(CRCs)是美国最常见的癌症死亡原因之一。CRC通常是散发的，占65%到85%的病例比例。然而，遗传性癌症综合征在这种疾病中也很普遍。明确的遗传性癌症综合征提示患者有较高的患CRC倾向，包括林奇综合症（也称为遗传性非息肉性大肠癌）、占3%到8%，家族性腺瘤息肉病,占∼1%，MUTYH-相关的息肉病、占< 1%。其他不太常见的遗传综合征包括加德纳综合征、考登综合征、皮茨-杰格斯综合征、青少年息肉病和锯齿状息肉病综合征。众所周知的乳腺癌基因(BRCA1/2)通常与乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌和前列腺癌有关。BRCA1/2基因是否会增加CRC的风险目前还不清楚。伴随越来越多的相关的研究以及在年轻个体中使用未经筛选的基因pannel检测，BRCA1/2突变导致CRC易感性的问题已经被提出。

病例

本研究报道一位年轻的局部晚期直肠癌男性患者，被发现存在一个种系BRCA1致病性突变。了解到这种突变使我们能够在新辅助化疗中添加奥沙利铂治疗，手术时发现病灶获得完全的病理反应。

结论

我们的病例和对报告数据的回顾表明，除了公认的家族性CRC综合征之外，遗传因素(如BRCA1/2)也可能是CRC发生的原因。这对于年轻CRC患者可能尤其重要，这一点已日益得到认识。在我们的患者中，BRCA1的遗传突变及其在同源重组通路中的作用可能导致了CRC的发展。BRCA1突变对CRC临床治疗的意义目前尚不清楚。尽管BRCA1/2突变检测并不是CRC患者的常规检测，但应该考虑进行这种检测，尤其是对于年轻的CRC患者和那些有家族病史提示BRCA1/2突变的患者。

https://www.clinical-colorectal-cancer.com/article/S1533-0028(18)30248-2/fulltext