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EMA不推荐联合使用ARB、ACEI和直接肾素抑制剂

临床医学

1970-01-01      

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  4月11日,欧洲药品管理局(EMA)发布警告:作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的几类药物,包括血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和直接肾素抑制剂不应常规联合使用。尤其是糖尿病肾病患者不应联合使用ARB和ACEI。

  美国St Luke-Roosevelt医院Franz Messerli博士等去年发表的meta分析呼吁医生停止使用双联RAS抑制剂,这基于ONTARGET研究中这种用药组合所显示的危害。和单独使用相比,联合使用RAS抑制剂风险包括高钾血症、低血压及肾功能恶化,但并未获得血压进一步降低的预期临床获益。

  2014成人高血压管理循证指南(JNC 8工作组报告)特别指出ACEI和ARB不应联合使用。加拿大心脏和卒中基金会则早在2009年就发布指南警告,建议患者如果正在同时服用ARB和ACEI,应尽快去看家庭医生,改变治疗策略。2012年,FDA和EMA都发布正式警告,反对联合使用直接肾素抑制剂阿利吉仑和ACEI/ARB。

  (来源:EMA 2014)


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