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早预防，少“遭罪”！  

 糖尿病视网膜病变  （Diabetic Retinopathy，DR）  ，是糖尿病性微血管病变中最严重的并发症之一。患糖尿病的时间越长，糖尿病眼病越严重。糖尿病视网膜病变初期通常都是无声无息没有明显征兆的，多数病人视力不受影响。但若血糖控制不稳定，血管内皮细胞就会受到永久破坏，引起一连串的眼底病变，例如微血管瘤、糖尿病性黄斑水肿、视网膜新生血管，甚至视网膜脱落或青光眼，严重者会有失明的危险。 由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。  

01 

控制血糖   

严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。血糖控制越差，糖网的发生率也越高，不仅会更早出现视网膜病变，而且病情越重。糖尿病患者要使空腹血糖和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血红蛋白控制在7%以下，是预防糖尿病眼病的基本措施，血糖控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。

02 

控制血压     

血压、血脂、血糖对预防糖尿病眼病都很重要。控制血压很重要，血压不控制好，很容易出现糖尿病眼病。有些糖友现阶段血压不好，但暂时没有任何反应，但如长此以往，10年后出现糖尿病视网膜病变的几率非常大，还会导致失明。

03 

控制血脂     

血脂也很重要，当病人有严重高脂血症时，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使视网膜血管颜色变淡而近乳白色。这些脂蛋白有可能进一步从毛细血管中漏出，这就是视网膜脂质渗出，在视网膜上呈现出黄色斑片。如果脂质渗出侵犯到黄斑则可严重影响视力。 高脂血症引起的视网膜静脉血栓，后果非常严重，且不易被及早发现。高浓度的血脂可以激活血小板，使其释放多凝血因子，造成血小板聚积性增高，血管内血栓形成。若血栓发生于眼睛内，可以造成视网膜血管阻塞。 

04 

定期眼底检查    

 糖尿病视网膜病变是不可逆转的，必须早发现、早治疗，因此糖尿病人一定要定期检查视力及眼底。眼底检查的间隔时间视眼底病变的有无及病变的轻重而定，1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次，如果眼底发现有渗出、水肿和出血等视网膜病变的情况，应每2-3月随访1次并及时治疗。 

05 

养成良好的生活习惯     

糖尿病人最好戒烟；饮食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品；适当锻炼，但避免剧烈运动；脑力劳动者要注意用眼卫生，避免长时间阅读、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。

06 

少用电子产品     

自我调节，使用电脑或者手机一段时间后，做5分钟眨眼运动，可以改善睫状肌的调节作用；或者再做一下眼部按摩，眼睛周围有很多穴位，许多经脉由此而过，通过按摩刺激这些穴位可以明显改善视疲劳状态。

07 

药物治疗   

目前，糖尿病性视网膜病尚无特效药物治疗。单纯性糖尿病视网膜病变，控制血糖是关键，还可以使用改善微循环药物来治疗。增殖期一般使用激光光凝、玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子等治疗。

参考文献：

[1]孟倩丽,张良,谢洁.几种糖尿病相关眼病的诊断治疗规范[J].眼科新进展,2022,42(04):253-261. 

审核专家   

李 佳    

南部战区总医院内分泌科主任，医学博士，研究生导师

中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会副主任委员

广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复委员会主任委员

广东省医学会内分泌分会青年委员

广州市医学会糖尿病分会副主任委员

SCI、核心期刊发表论文40余篇

主编、参编、参译专著5部

近年主持国自然、省部级基金5项

多次担任大会同声翻译

多份SCI杂志审稿人  

文章来源：医学界内分泌频道

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