江浩

主任医师、教授

北京大学人民医院血液病研究所病房主任
中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤专业学组委员
北京市药品不良反应专家
卫生部海峡两岸医药卫生交流协会血液学专科委员会委员
中华医学会医疗鉴定专家
发表血液疾病相关论著数十篇，承担及参与多项国家基金、省部级基金及院内基金

江浩教授：急性髓系白血病是一种预后不良的侵袭性疾病，老年人急性髓系白血病（AML）的发病率逐年上升，瑞士的一项大型研究中，AML的中位发病年龄为72岁。老年AML指至少是60岁以上的AML患者。相对于年轻患者，由于高龄和脏器功能衰退导致老年AML患者合并症较多。此外，老年AML中发生治疗相关白血病、伴病态造血相关的急性髓系白血病（AML-MRC）、伴随多种高危因素如核型异常和基因突变的比例也较年轻患者增多，因此老年AML患者预后相对不佳。

江浩教授：年轻AML患者常规应用标准强化疗诱导治疗，老年AML高危因素较多，而高危患者强烈化疗缓解率原本就低，兼之老年人脏器储备功能差、合并症多，耐受强烈化疗能力差，老年AML早期死亡率增加，所以老年AML不宜采用高强度大剂量化疗方案。国际上有很多根据老年AML患者一般状况评分的积分系统，根据这些积分系统对老年AML患者进行分层治疗，如针对65岁以下、可耐受强烈化疗的中低危老年AML患者，采用类似于年轻患者的强烈化疗方案，可获得较高缓解率；对脏器功能不好的高危患者，我们可继续分层，对于治疗相关白血病或MDS相关白血病的患者，给予去甲基化药物治疗，如地西他滨、阿扎胞苷联合低剂量化疗，可大大提高缓解率。此外，靶向治疗，如针对FLT3突变的老年AML患者，应用FLT3抑制剂可提高治疗缓解率和总有效率，延长患者生存期。

江浩教授：由于绝大部分老年患者不能从强化疗中获益，近期获批的新型靶向药物更加适合老年AML患者，如2017年12月获批的CD33单抗用于初治老年AML患者的治疗，将其联合低剂量化疗可提高诱导缓解率；此外，老年患者FLT3突变发生率非常高，FLT3抑制剂对老年AML患者而言是新的突破性治疗选择，FLT3抑制剂联合化疗治疗老年AML取得令人鼓舞的成绩，甚至有些不能耐受强烈化疗的老年AML患者单用FLT3抑制剂就可获得一定缓解率；其它的新药如IDH抑制剂，TET2抑制剂等的临床研究也都在飞速进展中，未来老年AML治疗会有更多选择。

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