1970-01-01
患者徐LX，女，51岁（2017）。
2015年3月因咳嗽、痰中带血、左侧肋骨下缘疼痛就医，CT发现右肺门一个3.4×3.0cm软组织肿块，呈浅分叶状，边缘毛糙，右肺多发结节影，右侧胸膜局部结节样突起，胸椎部分椎体内小片状骨质缺损影，纵膈淋巴结肿大。PET-CT：肺占位并颈椎转移。
患者拒绝做肿块的穿刺活检，当时的血浆检测：EGFR基因19外显子缺失突变。
自2015年3月开始口服“特罗凯”，咯血很快有明显好转，间断口服此药治疗。
2015.12复查病灶增大，改用AZD9291持续治疗
2017.10.13复查CT：肺部疾病进展，右肺多发小结节。患者开始重新改用“特罗凯”直今，未做疗效评价。也没有明显的症状。
2017-12月来我院进一步诊治。气管镜活检病理（2017-12-5）：（右下肺病灶细胞块）腺癌。血液中癌胚抗原：54.21ng/mL。
基因检测：EGFR基因19外显子缺失突变，同时发现存在T790M和C797S，并且两个耐药突变呈反式（两种突变各自位于不同的等位基因上）。
建议：在口服“特罗凯”基础上，联合奥希替尼（AZD92921）
以下是患者在2017年12月的胸部CT、气管镜活检病理和基因检测结果：
百度浏览 来源 : 肿瘤资讯
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