临床研究

【The oncologist】COX-2抑制剂塞来昔布提高直肠癌病理完全缓解率

新辅助治疗直肠癌病理完全缓解（pCR）与生存改善相关。在胃肠道肿瘤中COX-2表达增加，可能是提高病理缓解的指标。该研究目的是评价放化疗联合COX-2抑制剂新辅助治疗直肠癌能否提高pCR。纳入可切除的T3~4N1~2期直肠癌患者，要求距离肛缘12cm 以内，进行Ⅱ期临床试验。新辅助方案包括卡培他滨850 mg/m2 每日二次，周一至周五共用5周，奥沙利铂50 mg/m2 每周一次，塞来昔布200 mg每天2次。放疗45Gy分为25次。入组患者32例，首要研究终点pCR率为31%。次要研究终点手术降期率75 %，括约肌保留手术率56 %。≥3级腹泻和肝功能异常发生率均为9%。0和1级放射线皮炎发生率分别为59 % 和 34 %，0和1级直肠炎发生率分别为63 %和 28 %。3年无病生存期率和总生存率分别为84 %和94 %。研究结论为放化疗联合塞来昔布治疗直肠癌pCR率高，较历史数据降低皮肤毒性。

http://theoncologist.alphamedpress.org/content/early/2017/11/20/theoncologist.2017-0474.abstract

基础研究

【Gastroenterology】microRNA 可预测T1期结直肠癌淋巴结转移

多数T1期结直肠癌可通过内镜粘膜下剥离术治愈，但是70%~80%结直肠癌为高危， 16%会出现淋巴结转移。需要预测高危转移风险的生物标志物，以帮助选择正确的术式和判断预后。利用肿瘤基因库筛选5个microRNAs (MIR32、 MIR181B、 MIR193B、MIR195和 MIR 411)在T1和T2期结直肠癌是否伴有淋巴结转移表达有区别。5个microRNAs发现T1和T2期肿瘤工作曲线下面积（AUROC）值为0.84。在2个T1肿瘤队列中得到验证，5个microRNA可分辨出T1期肿瘤伴有淋巴结转移AUROC为0.83，而队列2 AUROC为0.74。分析未经治疗标本，5个microRNA与肿瘤淋巴结转移显著相关AUROC为0.77。5个microRN较当前病理特征更能发现高危T1期肿瘤。

http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(17)36664-7/fulltext